小孩鼻炎是常见儿科疾病，分过敏性鼻炎和感染性鼻炎。过敏性鼻炎与遗传、过敏原接触有关，有鼻痒、打喷嚏等症状，可通过避免接触过敏原、药物治疗等防治；感染性鼻炎由病毒或细菌感染引起，有相应症状，可通过对症或抗生素治疗等防治，需根据不同类型针对性处理并综合管理以保障小孩健康。
一、小孩鼻炎的定义
小孩鼻炎是指儿童时期发生的鼻腔黏膜炎症，是一种常见的儿科疾病。
二、小孩鼻炎的常见类型及病因
（一）过敏性鼻炎
1.病因
遗传因素：如果家族中有过敏史，比如父母有过敏性鼻炎等过敏性疾病，小孩患过敏性鼻炎的风险会增加。研究表明，遗传因素在过敏性鼻炎的发病中占比较大，约60%-70%的过敏性鼻炎患儿有过敏家族史。
过敏原接触：常见的过敏原包括吸入性过敏原，如花粉（在花粉传播季节，空气中大量花粉飘散，小孩接触后容易引发过敏）、尘螨（尘螨存在于室内灰尘、床单、被褥等地方，小孩长时间接触尘螨可能致敏）、动物毛发皮屑等；食入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，小孩食用后可能引起过敏反应，进而导致鼻炎。
2.年龄因素：儿童期是过敏性鼻炎的高发阶段，学龄前儿童相对更容易发病，这与儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对外界过敏原的防御和调节能力较弱有关。
（二）感染性鼻炎
1.病因
病毒感染：常见的病毒如鼻病毒、流感病毒等。小孩在抵抗力较低时容易感染这些病毒，病毒感染引起鼻腔黏膜的炎症反应。例如，在流感流行季节，小孩接触流感病毒后，鼻腔黏膜会出现充血、水肿等炎症表现，导致鼻炎症状。
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等细菌感染也可引起小孩鼻炎。通常在病毒感染后继发细菌感染，或者直接由细菌感染引起鼻腔黏膜的炎症。比如，小孩感冒后，如果病情没有及时控制，可能合并细菌感染，导致鼻炎症状加重，出现脓性鼻涕等表现。
2.生活方式因素：小孩如果生活在卫生条件较差的环境中，或者经常与感染源密切接触，如在幼儿园等人群密集场所，更容易发生感染性鼻炎。
三、小孩鼻炎的症状表现
（一）过敏性鼻炎症状
1.典型症状
鼻痒：小孩会频繁地揉鼻子，因为鼻痒是过敏性鼻炎比较突出的症状之一，由于鼻腔黏膜受到过敏原刺激，产生瘙痒感。
打喷嚏：多为阵发性喷嚏，一次可连续打几个甚至十几个喷嚏，这是身体对过敏原的一种应激性反应。
流清涕：鼻腔分泌大量清水样鼻涕，这是因为过敏导致鼻腔黏膜分泌功能亢进。
鼻塞：程度可轻可重，有的小孩是间断性鼻塞，有的是持续性鼻塞，主要是由于鼻腔黏膜水肿引起。
2.年龄相关表现：婴幼儿患过敏性鼻炎时，可能不会准确表达鼻痒、打喷嚏等症状，而是表现为揉鼻子、搓眼睛、鼻塞时张口呼吸等。
（二）感染性鼻炎症状
1.病毒性感染性鼻炎
初期可能有鼻腔干燥、灼热感，随后出现鼻塞、流清水样鼻涕，可伴有发热、咳嗽等全身症状，年龄较小的婴儿可能还会出现拒奶等表现。
2.细菌性感染性鼻炎
主要表现为流黏脓涕，鼻塞症状相对较重，可能伴有发热、头痛等全身症状，小孩精神状态可能受到影响，比如精神萎靡、食欲减退等。
四、小孩鼻炎的诊断方法
（一）详细病史采集
1.过敏史询问：了解小孩家族中是否有过敏性疾病史，小孩自身是否有其他过敏表现，如湿疹等，以及发病前是否接触过可疑过敏原等情况。
2.感染史询问：询问小孩发病前是否有病毒或细菌感染的相关表现，如发热、咳嗽等，发病的时间、病情的发展过程等。
（二）体格检查
1.鼻腔检查：医生会用鼻镜检查小孩鼻腔黏膜情况，观察鼻腔黏膜是否充血、水肿，有无分泌物，分泌物的颜色、性质等。例如，过敏性鼻炎患儿鼻腔黏膜多呈苍白、水肿状；感染性鼻炎患儿根据感染类型不同，鼻腔黏膜表现不同，病毒性感染可能有充血，细菌性感染可能有充血伴脓性分泌物等。
2.全身检查：对于感染性鼻炎患儿，可能需要进行全身检查，了解有无其他部位的感染表现，如咽部是否充血、扁桃体是否肿大等。
（三）辅助检查
1.过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法检测过敏原。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤反应来判断是否过敏；血清特异性IgE检测则是通过血液检测来确定小孩体内针对某种过敏原的特异性抗体水平，有助于明确过敏性鼻炎的过敏原。
2.鼻分泌物涂片检查：对于感染性鼻炎患儿，鼻分泌物涂片检查可以帮助判断是病毒感染还是细菌感染。如果是病毒性感染，涂片可能可见较多淋巴细胞等；如果是细菌性感染，可能可见较多中性粒细胞等。
五、小孩鼻炎的治疗与预防
（一）过敏性鼻炎的治疗与预防
1.治疗
避免接触过敏原：这是非常重要的一点。如明确对花粉过敏，在花粉季节尽量减少小孩外出，尤其是在花粉浓度高的时段；保持室内清洁，定期清洗床单、被褥，使用空气净化器等减少尘螨接触；避免小孩接触动物毛发皮屑等。
药物治疗：可以使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等（需在医生指导下使用，注意年龄相关的使用剂量等），能有效减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状；也可以使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏症状。
2.预防
加强小孩的体质锻炼，增强免疫力，有助于减少过敏性鼻炎的发作。合理安排小孩的饮食，保证营养均衡，让小孩多进行户外活动等。
对于有过敏家族史的小孩，尽量避免过早接触可能的过敏原，如婴儿期避免过早添加易过敏食物等。
（二）感染性鼻炎的治疗与预防
1.治疗
病毒性感染性鼻炎：一般以对症治疗为主，如小孩鼻塞严重时，可以使用生理盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔，缓解鼻塞；如果有发热等全身症状，根据病情可适当进行物理降温或在医生指导下使用退热药物等。
细菌性感染性鼻炎：需要使用抗生素治疗，如阿莫西林等（需在医生确诊为细菌感染后，根据小孩年龄、病情等合理选用抗生素），同时可配合鼻腔清洗等对症治疗。
2.预防
注意小孩的个人卫生，勤洗手，避免小孩用手接触口鼻等部位，减少感染源的接触。
保持室内空气流通，在流感流行季节，尽量避免带小孩去人群密集的场所。对于小孩的生活环境，要定期进行清洁消毒等。
总之，小孩鼻炎需要根据不同类型进行针对性的处理，同时要注意结合小孩的年龄、生活方式等多方面因素进行综合管理，以保障小孩的健康。
