骨质增生是常见骨科疾病，由关节软骨等退变等致骨质异常增生，发病与年龄、劳损、外伤、疾病等因素相关，好发于颈椎、腰椎等部位且有相应表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗原则是缓解症状等，有非药物干预措施，不同特殊人群如老年人、儿童、女性有不同注意事项。
一、骨质增生的定义
骨质增生又称骨刺，是一种常见的骨科疾病，它是人体骨骼的一种自我保护机制下出现的异常增生现象。具体来说，是在关节软骨、椎间盘、韧带等部位发生退变时，机体为了维持关节的稳定、增加骨骼的接触面积以减少压力等，而引起的骨质异常增生，表现为骨赘的形成。
二、骨质增生的发病原因
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐发生退变，椎间盘的水分含量也会减少，骨骼的代谢功能也会出现变化，这些因素都使得人体更容易出现骨质增生。例如，老年人的关节经过长期的磨损和退变，发生骨质增生的概率明显高于年轻人。
（二）劳损因素
长期从事重体力劳动、过度运动或者姿势不良等会导致关节部位受到过多的应力刺激。比如，长期伏案工作的人，颈椎部位长期处于不良姿势，椎间盘和颈椎周围的组织容易发生退变，进而引发颈椎骨质增生；运动员由于长期高强度运动，关节磨损严重，也较易出现骨质增生。
（三）外伤因素
曾经有过关节部位外伤史的人，在受伤恢复后，关节的结构和力学性能可能发生改变，增加了骨质增生发生的风险。例如，关节骨折后，骨折部位愈合过程中可能出现异常的骨质增生。
（四）疾病因素
一些关节疾病，如关节炎等，会破坏关节的正常结构和功能，促使机体启动骨质增生的机制来试图修复和稳定关节。比如类风湿关节炎患者，由于关节炎症的存在，更容易出现骨质增生现象。
三、骨质增生的好发部位及相关表现
（一）好发部位
常见的好发部位有颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位。颈椎骨质增生可能会压迫颈部的神经、血管等，导致颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状；腰椎骨质增生可能会刺激周围的神经组织，引起腰痛、下肢放射性疼痛等；膝关节骨质增生会使膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限等情况；足跟骨质增生则会导致足跟疼痛，尤其是在站立或行走时疼痛明显。
（二）不同部位的具体表现
1.颈椎骨质增生：如果增生的骨质刺激到颈部神经根，患者会出现上肢的放射性疼痛、麻木，感觉上肢无力；若压迫椎动脉，可能会导致脑供血不足，出现头晕、视力模糊、耳鸣等症状；当增生的骨质对脊髓造成压迫时，可能会出现四肢麻木、行走不稳等较为严重的表现。
2.腰椎骨质增生：当腰椎骨质增生刺激周围的神经时，患者会感到腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、下肢等部位。如果压迫马尾神经，可能会出现大小便失禁等严重情况。
3.膝关节骨质增生：早期可能只是膝关节的轻微疼痛，上下楼梯时疼痛加重，随着病情进展，膝关节会出现肿胀，活动时可听到摩擦音，严重时膝关节活动受限，影响正常的行走、屈伸等功能。
4.足跟骨质增生：患者足跟部疼痛，晨起下地行走时疼痛明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。
四、骨质增生的诊断方法
（一）体格检查
医生会对患者进行详细的体格检查，了解病变部位的压痛情况、关节活动度、有无畸形等。例如，检查膝关节骨质增生时，会按压膝关节周围，查看是否有压痛，检查膝关节的屈伸活动范围等。
（二）影像学检查
1.X线检查：是诊断骨质增生常用的方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘有骨赘形成，能初步判断骨质增生的部位、程度等情况。例如，颈椎X线片可发现颈椎椎体边缘有唇样、鸟嘴样等形态的骨赘。
2.CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查可以更清晰地显示骨质增生与周围组织，如神经、血管等的关系，有助于更准确地评估病情。比如，对于腰椎骨质增生，CT可以清楚地看到增生的骨质对椎管、神经根等结构的压迫情况。
3.MRI检查：能更详细地显示软组织的情况，对于判断骨质增生是否对周围的神经、脊髓、椎间盘等造成损伤有重要意义。例如，MRI可以观察到颈椎骨质增生是否压迫脊髓以及脊髓的信号变化等情况。
五、骨质增生的治疗原则及非药物干预措施
（一）治疗原则
骨质增生的治疗主要是缓解症状、阻止病情进展、提高患者的生活质量。治疗方法需要根据患者的具体病情、症状严重程度等综合考虑。
（二）非药物干预措施
1.休息与制动：在骨质增生引起疼痛等症状发作时，适当休息，避免病变部位过度活动，以减轻症状。例如，膝关节骨质增生急性发作时，应减少行走、上下楼梯等活动，必要时可以使用拐杖等辅助器具来减轻膝关节的负担。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。例如，用温热的毛巾敷在颈椎、腰椎等疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。
按摩：专业人员进行适当的按摩可以放松肌肉，减轻肌肉紧张对骨质增生部位的刺激。但要注意按摩的力度和部位，避免不当按摩加重病情。
针灸：通过针刺相应的穴位，可以起到疏通经络、止痛等作用。对于一些骨质增生引起的疼痛症状有一定的缓解作用。
3.运动疗法：在病情稳定期，适当进行一些有助于增强关节稳定性、改善关节功能的运动。例如，膝关节骨质增生患者可以进行游泳、股四头肌收缩锻炼等。游泳是一种对膝关节负担较小的运动，能锻炼腿部肌肉；股四头肌收缩锻炼可以增强膝关节周围肌肉的力量，有助于稳定膝关节。但运动时要注意适度，避免过度运动导致关节损伤加重。
六、特殊人群的骨质增生情况及注意事项
（一）老年人
老年人骨质增生较为常见，由于老年人的机体功能下降，在治疗和康复过程中需要更加注意。在进行非药物干预时，物理治疗的强度要适中，避免过度刺激。例如，热敷时要注意温度，避免烫伤皮肤；运动疗法要选择温和的运动方式，逐渐增加活动量。同时，老年人要注意均衡饮食，保证钙等营养物质的摄入，以维持骨骼的健康。
（二）儿童
儿童骨质增生相对较少见，但如果有先天性关节发育异常等情况也可能出现。儿童骨质增生的治疗需要更加谨慎，优先考虑非药物干预，如适当的康复锻炼等，要避免使用可能影响儿童生长发育的治疗方法。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，定期进行检查。
（三）女性
女性在不同生理阶段，如青春期、孕期、更年期等，由于激素水平等变化，骨质代谢等情况有所不同，可能会影响骨质增生的发生和发展。例如，孕期女性由于体重增加等因素，关节负担加重，更容易出现关节相关的问题，包括骨质增生。女性在这些特殊时期要注意关节的保护，避免过度劳累，适当补充钙等营养物质。
