肩周炎的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射）和运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、肩关节回旋运动）；药物治疗有非甾体抗炎药（通过抑制COX活性抗炎镇痛，注意特殊人群）和糖皮质激素（抗炎，注意禁忌证）；手术治疗适用于长期非手术治疗无效或合并肩袖损伤等病变的患者，手术方式有肩关节镜下松解术（微创、恢复较快）和开放性肩关节松解术（创伤大、恢复长）。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.热敷
对于肩周炎患者，热敷可以改善局部血液循环。例如，使用温热的毛巾敷于肩部，温度一般保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的环境能使肩部肌肉放松，缓解疼痛和肌肉紧张，这是因为热敷可以促进血管扩张，增加局部组织的血液供应，为组织的修复和代谢提供更充足的物质基础。
对于老年肩周炎患者，由于其身体机能相对下降，血液循环可能本身就较慢，热敷的效果可能更为明显，但要注意避免烫伤，可在毛巾和皮肤之间垫一层薄布。对于年轻患者，也可采用热敷来辅助缓解症状。
2.超短波疗法
超短波疗法是利用高频电场作用于人体肩部组织。它可以改善肩部的炎症反应，促进炎症的消退。超短波的频率一般在30-300MHz，治疗时患者肩部处于电场中，电场能使组织中的离子发生高频振动，产生热量，这种内生热效应可以改善局部的血液循环和营养代谢，减轻肩部的疼痛和肿胀。一般每周进行2-3次治疗，一个疗程为10-15次。对于有糖尿病病史的肩周炎患者，进行超短波治疗时要密切关注局部皮肤情况，因为糖尿病患者可能存在神经病变和血管病变，容易出现烫伤等情况。
3.红外线照射
红外线照射能够穿透皮肤深层，产生热效应。它可以缓解肩部肌肉的痉挛，减轻疼痛。红外线的波长一般在0.76-1000μm，照射距离肩部皮肤约30-50cm，每次照射15-20分钟。对于长期伏案工作导致肩周炎的年轻患者，红外线照射可以改善肩部肌肉因长时间保持不良姿势而产生的紧张状态。而对于患有心血管疾病的肩周炎患者，红外线照射一般不会对心血管系统造成明显不良影响，但仍需注意照射部位和时间。
（二）运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰垂臂，使肩部放松，然后以肩部为中心，做前后、左右以及圆周摆动运动。前后摆动时，每次摆动幅度逐渐增大，但要在患者可耐受的范围内，一般每次进行10-15次，每天3-4组。这种运动可以增加肩关节的活动范围，对于各个年龄段的肩周炎患者都适用，尤其适合那些肩部疼痛相对较轻、能够配合运动的患者。对于老年肩周炎患者，在进行钟摆运动时要注意动作缓慢，避免因动作过快而导致肩部疼痛加剧或发生意外。
2.爬墙运动
患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再慢慢放下，重复进行。每次爬行的高度可逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。一般每天进行3-4次，每次进行10-15个来回。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能，对于年轻且肩部活动受限不是很严重的肩周炎患者较为适用。对于肩部有严重骨质疏松的老年患者，进行爬墙运动时要注意力度，避免因用力不当导致骨折等并发症。
3.肩关节回旋运动
患者站立或坐姿，患肢自然下垂，然后做肩关节的顺时针和逆时针回旋运动。回旋的范围可逐渐扩大，但要在无痛或轻微疼痛范围内进行，每次回旋10-15圈，每天3-4组。这种运动可以全方位地活动肩关节，对于各个年龄段的肩周炎患者都有一定的帮助。对于女性肩周炎患者，由于其身体结构和生理特点，在进行肩关节回旋运动时要注意避免过度用力，保护肩部关节。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。例如布洛芬，它可以有效缓解肩周炎患者的疼痛和炎症反应。
2.适用人群及注意事项
一般成年肩周炎患者均可使用非甾体抗炎药，但对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃黏膜，加重胃溃疡病情。对于老年肩周炎患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能，并且要注意药物的剂量，避免因药物蓄积而导致不良反应。女性肩周炎患者如果处于妊娠期或哺乳期，一般不建议使用非甾体抗炎药，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
（二）糖皮质激素
1.作用机制
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放来减轻肩部的炎症反应。
2.适用情况及注意事项
对于肩周炎症状严重、经保守治疗无效的患者，可考虑局部注射糖皮质激素。但糖皮质激素有较多禁忌证，如患有严重糖尿病、高血压未得到良好控制的患者不宜使用。对于老年肩周炎患者，局部注射糖皮质激素时要严格掌握剂量和注射部位，避免多次注射导致肩关节软骨退变等不良后果。女性肩周炎患者如果有骨质疏松等情况，使用糖皮质激素可能会加重骨质疏松，需谨慎评估。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.经长期非手术治疗无效
对于经过6个月以上规范的非手术治疗，如物理治疗、运动疗法和药物治疗等，肩部疼痛和功能障碍仍无明显改善的肩周炎患者，可考虑手术治疗。例如，一些老年肩周炎患者，经过长时间的保守治疗后，肩关节活动度仍严重受限，严重影响日常生活和工作，此时手术可能是一种选择。
2.存在肩袖损伤等合并病变
如果肩周炎患者同时合并肩袖损伤等病变，且经过评估认为需要手术干预来修复损伤并改善肩关节功能，也可考虑手术治疗。例如，通过影像学检查发现肩袖有较大撕裂，且患者肩部疼痛和功能障碍与肩袖损伤密切相关时，手术可能是必要的。
（二）手术方式
1.肩关节镜下松解术
这是一种微创手术方式，通过在肩关节周围建立几个小切口，插入关节镜和手术器械，对肩关节粘连的组织进行松解。手术创伤小，术后恢复相对较快。对于适合该手术的肩周炎患者，术后需要进行积极的康复训练来促进肩关节功能的恢复。老年患者进行肩关节镜下松解术后，康复训练要根据其身体恢复情况逐步进行，避免因康复训练不当导致肩关节再次粘连等问题。女性患者在术后康复过程中要注意保持良好的心态，积极配合康复训练。
2.开放性肩关节松解术
对于一些病情较为复杂、肩关节粘连严重的患者，可能需要进行开放性肩关节松解术。手术切开肩关节，直接对粘连组织进行松解。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。在术后护理方面，要密切观察患者肩部的伤口情况，预防感染等并发症。对于有心血管疾病等基础疾病的患者，术后要加强生命体征的监测，确保患者的身体状况稳定。
