一到晚上就想咳嗽可能由多种因素引起，包括呼吸道疾病相关的过敏性鼻炎引发、胃食管反流性咳嗽、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘；环境因素相关的空气干燥、温度变化；以及其他因素相关的心理因素、药物因素。呼吸道疾病中不同病症有其特定诱因及表现比例，环境因素通过空气干燥和温度变化影响，心理和药物因素也会导致夜间咳嗽。
一、呼吸道疾病相关
1.过敏性鼻炎引发：如果本身是过敏体质，晚上接触床上的尘螨等过敏原时，可能诱发过敏性鼻炎，鼻后滴漏的情况会刺激咽喉，从而导致一到晚上就想咳嗽。数据显示，有过敏性鼻炎病史的人群中，约30%-40%会伴随夜间咳嗽症状。儿童由于鼻腔结构和免疫系统发育特点，相对更易因尘螨等过敏因素引发夜间咳嗽，且儿童对尘螨过敏的发生率较高，据统计，儿童过敏性疾病中因尘螨过敏导致呼吸道症状的占比较大。
2.胃食管反流性咳嗽：夜间平躺时，胃酸等胃内容物更容易反流至食管上段，刺激咽喉，引发咳嗽。尤其是本身存在食管下括约肌功能不全的人群，如肥胖者、老年人等。研究发现，约有60%的胃食管反流患者会出现咳嗽症状，其中夜间咳嗽较为常见。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹内压增高，更容易促使胃内容物反流，进而增加夜间咳嗽的发生风险；老年人食管下括约肌功能衰退，也易发生胃食管反流相关咳嗽。
3.慢性支气管炎：多见于长期吸烟的中老年人，夜间迷走神经相对兴奋，气道反应性增高，加上夜间睡眠时气道分泌物积聚，会刺激气道引发咳嗽。长期吸烟的慢性支气管炎患者中，约70%-80%会有夜间咳嗽的表现。男性长期吸烟的风险相对更高，因为男性吸烟率通常较高，长期吸烟对呼吸道黏膜的损伤更严重，从而更容易患上慢性支气管炎并出现夜间咳嗽症状。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，夜间及凌晨发作或加重较为常见。其发病与气道高反应性有关，过敏原、冷空气等刺激夜间更易诱发。在哮喘患者中，约有50%-60%的咳嗽变异性哮喘患者以夜间咳嗽为主要表现。儿童患咳嗽变异性哮喘的比例也不容小觑，儿童时期免疫系统发育不完善，接触过敏原的机会相对较多，更容易发生咳嗽变异性哮喘及夜间咳嗽情况。
二、环境因素相关
1.空气干燥：夜间室内空气如果过于干燥，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调时，空气湿度容易降低。研究表明，当室内空气湿度低于40%时，呼吸道黏膜的纤毛运动受到抑制，防御功能下降，更容易引发咳嗽，尤其对于老年人和儿童，他们的呼吸道黏膜相对娇嫩，更易受空气干燥的影响。
2.温度变化：夜间气温变化较大时，比如从温暖的室内到寒冷的室外，冷空气刺激呼吸道，可引起咳嗽。例如在季节交替时，夜间温差明显，很多人会出现一到晚上就咳嗽的情况。对于婴幼儿来说，体温调节能力较差，夜间温度变化时更易因冷空气刺激而咳嗽，需要特别注意保暖。
三、其他因素相关
1.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能会影响神经调节，导致夜间咳嗽。比如一些压力大的上班族，夜间可能因心理因素出现咳嗽症状。对于女性而言，由于情绪相对更易波动，在面临工作、生活等多方面压力时，心理因素导致夜间咳嗽的情况可能相对较多见。
2.药物因素：某些药物可能有咳嗽的副作用，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，约有10%-20%服用这类药物的患者会出现咳嗽不良反应，且多在夜间明显。如果正在服用此类药物且出现夜间咳嗽情况，需要及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。
