亚急性重型肝炎怎么治疗

来源:民福康

亚急性重型肝炎治疗包括一般治疗(绝对卧床休息、高碳水化合物低脂适量蛋白质饮食)、对症支持治疗(纠正凝血功能障碍、防治肝性脑病和肝肾综合征)、抗病毒治疗(有病毒复制证据者用核苷类似物)、人工肝支持治疗(血浆置换、MARS)及内科治疗无效晚期患者行肝移植。

饮食:给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质的饮食。保证足够的热量供应,碳水化合物可以为机体提供能量,减少蛋白质的消耗。对于有肝性脑病倾向的患者,应适当限制蛋白质摄入。不同年龄段患者的饮食热量和营养成分需求有所差异,儿童患者处于生长发育阶段,需要在保证热量的基础上,注意营养的均衡和全面。

对症支持治疗

纠正凝血功能障碍:输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等,以补充凝血因子,纠正凝血功能障碍。因为亚急性重型肝炎患者常存在凝血因子合成减少,导致凝血功能异常,通过补充相应的凝血因子可以预防和治疗出血等并发症。对于儿童患者,要注意血浆输注的剂量和速度,密切观察输注过程中的反应。

防治肝性脑病:

减少肠道氨的产生和吸收:口服乳果糖、乳梨醇等药物,保持肠道酸性环境,减少氨的生成和吸收。乳果糖等药物可以通过酸化肠道,抑制肠道细菌产氨,从而降低血氨水平。对于不同年龄的患者,药物的使用需要根据其体重等因素进行调整,但要严格遵循治疗原则。

降血氨:可使用谷氨酸钠、谷氨酸钾等药物,促进氨的代谢。这些药物可以与氨结合,形成无毒的物质排出体外。在使用过程中,需要密切监测患者的血氨水平和电解质情况,尤其是儿童患者,要注意药物对电解质平衡的影响。

防治肝肾综合征:严格控制输液量,避免使用肾毒性药物,必要时可使用血管活性药物改善肾血流。亚急性重型肝炎患者出现肝肾综合征时,肾脏血流灌注不足,通过控制输液量和避免肾毒性药物可以保护肾脏功能,使用血管活性药物可以改善肾血流,促进肾功能的恢复。对于老年患者,由于其肾功能本身可能存在一定程度的减退,在治疗过程中需要更加谨慎地调整输液量和药物的使用。

抗病毒治疗

对于有病毒复制证据的患者:如乙肝病毒相关的亚急性重型肝炎,可根据情况使用核苷(酸)类似物等抗病毒药物。例如恩替卡韦等药物,能够抑制病毒的复制,减轻病毒对肝脏的进一步损害。在使用抗病毒药物时,需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,对于儿童患者,要选择合适的药物剂型和剂量,并密切观察药物的不良反应。

人工肝支持治疗

血浆置换:通过置换患者血浆,清除患者体内的毒性物质、自身抗体等,暂时替代肝脏部分功能。对于病情较重的亚急性重型肝炎患者,血浆置换可以在一定程度上改善患者的病情,为肝脏的再生争取时间。不同年龄的患者进行血浆置换时,要注意机器的参数调整和置换液的选择,儿童患者由于体重较小,需要特别注意置换液的量和速度。

分子吸附再循环系统(MARS):利用活性炭、树脂等吸附剂清除体内的毒素,同时补充必要的物质,维持内环境稳定。MARS治疗对于亚急性重型肝炎的治疗也有一定的帮助,能够有效地清除体内的有害物质,改善患者的临床症状。在治疗过程中,要密切监测患者的生命体征和内环境指标,确保治疗的安全和有效。

肝移植

对于内科治疗无效的晚期患者:肝移植是挽救生命的有效手段。当患者经过各种内科治疗后病情仍持续恶化,肝移植可以为患者提供一个新的肝脏,恢复肝脏的正常功能。但肝移植手术存在一定的风险,如排斥反应等,对于不同年龄的患者,肝移植后的管理和随访也有所不同,需要密切关注患者的免疫抑制情况和肝脏功能恢复情况。

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重型肝炎
重型肝炎是指多种因素导致肝细胞大量坏死且出现严重功能损害的一种临床综合征。
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重型肝炎能治好吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
重型肝炎患者想要完全根治是比较困难的,但是可以通过治疗缓解症状,使病情维持在一个稳定的水平。如果不治疗有可能会转化为原发性肝癌。建议患者平时多吃新鲜的水果蔬菜,以清淡的为主,不要喝酒,不要发脾气,保持好的心情,一定要及时的接受正规治疗。
重型肝炎的诊断标准?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
重型肝炎的患者的诊断标准,一般以实验室检查和临床症状为参考。首先患者曾经患有病毒性肝炎,在近期内出现的呕吐、恶心、巩膜以及黄疸,伴有轻度的昏迷、乏力、嗜睡、腹泻等症状。其次肝功能检查中,患者的胆碱酯酶下降、转氨酶升高、胆红素大于17.1umol/L,血常规中可见血红蛋白降低、白细胞降低以及血脂和血糖
重型肝炎能治好吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
重型肝炎是可以治好的,但是已经出现了肝衰竭或者是肝硬化是没有办法治愈的。重型肝炎可以使用肝移植手术或者说是人工肝支持治疗治疗疾病,此外可以使用支持疗法进行治疗。
重型肝炎出血最主要的原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重型肝炎出血的主要原因是凝血功能障碍。 重型肝炎患者可出现严重肝功能损害,导致凝血因子合成减少、血小板数量减少、凝血酶原时间延长等,从而增加出血的风险。此外,重型肝炎还可能导致肝门静脉高压,增加胃底食管静脉曲张破裂出血的风险。 以下是一些可能导致重型肝炎出血的因素: 1.肝功能严重受损:重型肝炎
重型肝炎能治好吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
有些重型肝炎是能治好的,但是有些重型肝炎是很难治好的。一般在重型肝炎早期积极的针对病因治疗。平时注意身体的养护,还是可以治好的,但是如果治疗不及时延误最佳治疗时机或平时不注意保养就很难治好。
慢性重型肝炎还能治吗?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
慢性重型肝炎的预后要比其他的肝炎差一些,患者积极的配合治疗则可以获得较好的治疗效果。若是患者的依从性较差,则治疗的结果会打折扣。慢性重型肝炎在进行治疗的时候需要通过抗炎、抗氧化以保护肝细胞、促进再生的方式去治疗,需要使用甘草酸制剂达到抗炎作用,在治疗时还需要使用免疫抑制剂和免疫增强剂去调节患者的免疫
重型肝炎的诊断标准有哪些?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
重型肝炎的诊断标准有以下几点:1、患者出现高度乏力、食欲不振、腹泻、嗜睡、恶心、呕吐、黄疸等不适症状。2、体内胆红素含量达到171.7umol/L,凝血酶活动度低于40%。3、白蛋白减低、白细胞降低、血红蛋白减少、转氨酶升高等等。医生会根据患者的临床症状以及检查的结果进行综合判断,若明确是病毒感染引
急性重型肝炎的症状
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性重型肝炎的症状包括极度乏力、黄疸、恶心呕吐、腹痛、意识障碍、腹水、出血倾向、肾功能异常等,需要及时就医并接受专业治疗。 急性重型肝炎是一种严重的肝脏疾病,其症状可能包括以下几个方面: 1.极度乏力:患者可能感到极度疲倦和虚弱,甚至无法完成日常活动。 2.黄疸:皮肤和眼白发黄,这是由于肝脏无法正常
重型肝炎发病机制
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急重型肝炎由病毒感染、免疫损伤、缺血缺氧、药物毒物及其他因素引起,发病机制复杂,临床表现为黄疸、乏力、恶心、腹胀、出血倾向、肝性脑病、肾功能衰竭等,对患者生命健康危害极大,需及时治疗。 急重型肝炎是多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏功能衰竭,具有起病急、病情进展迅速、病死率高的特点。以下是根据急重
慢性重型肝炎治疗方法有哪些
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性重型肝炎的治疗方法一般有营养支持治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等。 1、营养支持治疗 慢性重型肝炎患者常常出现严重的营养不良,所以建议采取营养支持治疗,建议多吃鸡蛋、鸡肉、鱼肉、胡萝卜、西红柿、南瓜等高蛋白质、低脂肪、高维生素食物,如果热量不足,再考虑静脉输入葡萄糖溶液。 2、抗病毒治疗 对于乙
肝炎
胡小雄 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肝炎是由于各种原因导致肝脏损伤,引起炎症反应的一个通俗说法。根据有没有传染性,肝炎可以笼统的分为传染性肝炎和非传染性肝炎,像甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎都属于传染性肝炎,血吸虫性肝病、肝吸虫病等也属于传染性肝炎。而酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等,都属于非传染性肝病。肝炎患者的临床表现,包括
重型肝炎诊断标准有哪些呢?
胡小雄 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
重型肝炎的诊断标准主要包括两个方面,第一是肝功能异常的诊断标准,通常是指就是血清总胆红素大于正常值上限的10倍,通常是171微摩尔每升,或者是每天上升的幅度大于17.1微摩尔每升。第二点是凝血功能异常的标准,通常是指凝血酶原活动度小于40%,或者是国际标准化率大于1.5。
肝炎
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝炎指的是人体的肝脏受到损伤,出现了肝功能的异常,统称为肝炎。肝炎的类型有很多,包括病毒性肝炎,脂肪肝,酒精肝自身免疫性肝炎,药物性肝炎等。在我们国家比较常见的肝炎类型是病毒性肝炎甲肝和乙肝。目前,丙型肝炎患者人群也逐渐增多。此外,脂肪肝也比较常见。
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