亚急性重型肝炎怎么治疗

来源:民福康

亚急性重型肝炎治疗包括一般治疗(绝对卧床休息、高碳水化合物低脂适量蛋白质饮食)、对症支持治疗(纠正凝血功能障碍、防治肝性脑病和肝肾综合征)、抗病毒治疗(有病毒复制证据者用核苷类似物)、人工肝支持治疗(血浆置换、MARS)及内科治疗无效晚期患者行肝移植。

饮食:给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质的饮食。保证足够的热量供应,碳水化合物可以为机体提供能量,减少蛋白质的消耗。对于有肝性脑病倾向的患者,应适当限制蛋白质摄入。不同年龄段患者的饮食热量和营养成分需求有所差异,儿童患者处于生长发育阶段,需要在保证热量的基础上,注意营养的均衡和全面。

对症支持治疗

纠正凝血功能障碍:输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等,以补充凝血因子,纠正凝血功能障碍。因为亚急性重型肝炎患者常存在凝血因子合成减少,导致凝血功能异常,通过补充相应的凝血因子可以预防和治疗出血等并发症。对于儿童患者,要注意血浆输注的剂量和速度,密切观察输注过程中的反应。

防治肝性脑病:

减少肠道氨的产生和吸收:口服乳果糖、乳梨醇等药物,保持肠道酸性环境,减少氨的生成和吸收。乳果糖等药物可以通过酸化肠道,抑制肠道细菌产氨,从而降低血氨水平。对于不同年龄的患者,药物的使用需要根据其体重等因素进行调整,但要严格遵循治疗原则。

降血氨:可使用谷氨酸钠、谷氨酸钾等药物,促进氨的代谢。这些药物可以与氨结合,形成无毒的物质排出体外。在使用过程中,需要密切监测患者的血氨水平和电解质情况,尤其是儿童患者,要注意药物对电解质平衡的影响。

防治肝肾综合征:严格控制输液量,避免使用肾毒性药物,必要时可使用血管活性药物改善肾血流。亚急性重型肝炎患者出现肝肾综合征时,肾脏血流灌注不足,通过控制输液量和避免肾毒性药物可以保护肾脏功能,使用血管活性药物可以改善肾血流,促进肾功能的恢复。对于老年患者,由于其肾功能本身可能存在一定程度的减退,在治疗过程中需要更加谨慎地调整输液量和药物的使用。

抗病毒治疗

对于有病毒复制证据的患者:如乙肝病毒相关的亚急性重型肝炎,可根据情况使用核苷(酸)类似物等抗病毒药物。例如恩替卡韦等药物,能够抑制病毒的复制,减轻病毒对肝脏的进一步损害。在使用抗病毒药物时,需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,对于儿童患者,要选择合适的药物剂型和剂量,并密切观察药物的不良反应。

人工肝支持治疗

血浆置换:通过置换患者血浆,清除患者体内的毒性物质、自身抗体等,暂时替代肝脏部分功能。对于病情较重的亚急性重型肝炎患者,血浆置换可以在一定程度上改善患者的病情,为肝脏的再生争取时间。不同年龄的患者进行血浆置换时,要注意机器的参数调整和置换液的选择,儿童患者由于体重较小,需要特别注意置换液的量和速度。

分子吸附再循环系统(MARS):利用活性炭、树脂等吸附剂清除体内的毒素,同时补充必要的物质,维持内环境稳定。MARS治疗对于亚急性重型肝炎的治疗也有一定的帮助,能够有效地清除体内的有害物质,改善患者的临床症状。在治疗过程中,要密切监测患者的生命体征和内环境指标,确保治疗的安全和有效。

肝移植

对于内科治疗无效的晚期患者:肝移植是挽救生命的有效手段。当患者经过各种内科治疗后病情仍持续恶化,肝移植可以为患者提供一个新的肝脏,恢复肝脏的正常功能。但肝移植手术存在一定的风险,如排斥反应等,对于不同年龄的患者,肝移植后的管理和随访也有所不同,需要密切关注患者的免疫抑制情况和肝脏功能恢复情况。

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重型肝炎
重型肝炎是指多种因素导致肝细胞大量坏死且出现严重功能损害的一种临床综合征。
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慢性重型肝炎治疗方法有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
慢性重型肝炎的治疗方法一般有营养支持治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等。 1、营养支持治疗 慢性重型肝炎患者常常出现严重的营养不良,所以建议采取营养支持治疗,建议多吃鸡蛋、鸡肉、鱼肉、胡萝卜、西红柿、南瓜等高蛋白质、低脂肪、高维生素食物,如果热量不足,再考虑静脉输入葡萄糖溶液。 2、抗病毒治疗 对于乙
重型肝炎患者的临床表现有哪些
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
重型肝炎患者的临床表现包括肝脏症状、消化系统症状、全身症状等。 1、肝脏症状 重型肝炎患者会因为肝脏炎症反应以及肝功能下降,出现明显的肝区疼痛、肝大、黄疸等临床症状。 2、消化系统症状 重型肝炎患者可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等消化系统症状,可能会影响营养吸收和代谢。 3、全身症状 重型肝炎患者
甲肝不治疗,可以自愈吗
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
甲肝不治疗是否可以自愈,应当结合实际情况进行分析。 甲肝是由于甲型肝炎病毒感染引起的急性传染病,其通常属于自限性疾病,所以对于多数自身免疫系统功能健全的患者,在不进行治疗的情况下,可能会自行痊愈。但是,对于少数自身免疫系统存在异常的患者,在感染甲型肝炎病毒不及时进行治疗后,人体内病毒不断复制,造成肝
重型肝炎是怎么形成的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
我国的重型肝炎大多数与病毒感染有关系,大约三分之二的患者有乙肝,乙肝病毒激发过强免疫,机体免疫异常,大量的肝细胞坏死。丙肝、丁肝、戊肝也可以导致重型肝炎。其他的病毒感染,比如疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒、登革热病毒、EB病毒也有可能引起重型肝炎。还有因为药物损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病引起重型肝
重型肝炎该怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重症肝炎的治疗原则为:挽救和修复严重损伤的肝细胞,给患者提供\quot;再生\quot,因此提高生存率。因此,基础治疗、支持治疗、重症监护、抗病毒治疗等措施都是有效且必要的。在疾病发展到晚期,药物治疗无效时,以人工肝作为最后的治疗手段,等待肝移植并进行肝移植。
急性乙型重型肝炎
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性重型肝炎:又称暴发型肝炎。初起类似急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛。起病10天内表现出精神症状,如兴奋、性格行为反常、意见建议:答非所问、日夜倒错、步履不稳、视物不清、昏迷等表现。黄疸迅速加深,肝浊音界迅速缩小,有扑击样震颤及病理反射。
怎样来治疗重型肝炎呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重型肝炎是肝脏疾病最严重的损害之一,以极度身软乏力,极度身目小便黄染,极度腹胀腹水,极度出血倾向为止。治疗重型肝炎是比较复杂的,治疗效果较差,病死率高。以积极报告,抗感染,恢复胃肠道功能,退黄,改善凝血功能,甚至需要人工肝血浆置换治疗。
什么是急性重型肝炎
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性重型肝炎的起病类似于急性黄疸型的肝炎,但是会有高度的乏力,显著的消化道的症状,比如严重的食欲不振,频繁的恶心,呕吐,腹胀,发病后10天内会表现出肝性脑病,多数的病人在病后的5天首先表现出兴奋多语,性格和行为的反常,白天喜欢睡觉,晚上睡不着,数不清,病情严重的话呢,可以表现出脑水肿,颅内压增高等等
怎样来治疗重型肝炎呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重型肝炎可以通过药物治疗、手术治疗等方法,缓解症状。1、药物治疗,重症肝炎患者需要尽早进行抗病毒治疗,可以遵医嘱使用拉米夫定片、单恩替卡韦片等,如果继发感染,可以遵医嘱使用抗感染的药物,如盐酸头孢吡肟、亚胺培南西司他丁钠等。2、手术治疗,早期重症肝炎可以通过人工肝支持治疗,缓解肝脏衰竭的症状,晚期重
肝炎
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝炎指的是人体的肝脏受到损伤,出现了肝功能的异常,统称为肝炎。肝炎的类型有很多,包括病毒性肝炎,脂肪肝,酒精肝自身免疫性肝炎,药物性肝炎等。在我们国家比较常见的肝炎类型是病毒性肝炎甲肝和乙肝。目前,丙型肝炎患者人群也逐渐增多。此外,脂肪肝也比较常见。
肝炎
胡小雄 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肝炎是由于各种原因导致肝脏损伤,引起炎症反应的一个通俗说法。根据有没有传染性,肝炎可以笼统的分为传染性肝炎和非传染性肝炎,像甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎都属于传染性肝炎,血吸虫性肝病、肝吸虫病等也属于传染性肝炎。而酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等,都属于非传染性肝病。肝炎患者的临床表现,包括
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