月经异常包括周期改变（与内分泌失调致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关）和量异常（过多可能由器质性病变致不利于着床，过少与内膜损伤或卵巢功能减退等有关）；排卵异常相关表现有阴道分泌物变化及可能的排卵痛；其他相关症状有盆腔疼痛（因炎症、内膜异位症等）、性生活相关问题（如女性性交疼痛或男性性功能障碍等）、年龄增长致生育力下降、不良生活方式（吸烟酗酒节食等）影响及既往病史（盆腔手术、盆腔炎、内膜异位症、腮腺炎合并睾丸炎等）影响受孕。
月经周期改变：正常月经周期一般为21~35天，不孕症患者可能出现月经周期延长，如原本28天左右的周期变为35天以上，甚至数月不来月经（闭经）；也可能出现周期缩短，短于21天；还有些表现为月经周期不规律，时而提前，时而推迟。这可能与内分泌失调有关，比如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响了激素的正常分泌，进而干扰了月经的规律性。
月经量异常：月经量过多或过少都可能与不孕症相关。月经量过多可能超过80ml，可能提示存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，这些病变会影响子宫的正常环境，不利于受精卵着床；月经量过少可能少于20ml，可能与子宫内膜损伤、卵巢功能减退等有关，子宫内膜过薄或卵巢分泌激素不足都会影响受孕。
排卵异常相关表现
排卵障碍相关症状：部分不孕症患者可能存在排卵障碍，有些会出现阴道分泌物变化，在排卵期时正常女性会出现透明、拉丝状的白带，而排卵障碍的女性可能没有明显的拉丝状白带，或者白带量少、性状异常。另外，有些患者可能会有轻微的下腹部疼痛，称为排卵痛，这是因为卵泡破裂时刺激腹膜引起的，但并不是所有排卵障碍的患者都会有排卵痛，而且排卵痛也不是不孕症特有的症状。
其他相关症状
盆腔疼痛：一些不孕症患者可能存在盆腔慢性疼痛，疼痛程度不一，可能是由于盆腔内存在炎症、子宫内膜异位症等病变引起。例如子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜组织会在盆腔内种植，随着月经周期出现出血等情况，刺激周围组织引起疼痛，同时子宫内膜异位症也常常会导致不孕。
性生活相关问题：部分女性不孕症可能与性生活不和谐有关，比如存在性交疼痛，这可能是由于生殖系统的器质性病变，如处女膜肥厚、阴道痉挛等引起，导致性生活无法正常进行，影响精子进入阴道，从而影响受孕。对于男性来说，如果存在不孕症，可能会有性功能障碍等表现，如勃起功能障碍、早泄等，影响精子的正常输送。
年龄因素影响：随着年龄增长，无论是女性还是男性，生育能力都会逐渐下降。女性35岁以后卵巢功能开始逐渐衰退，卵子质量下降，受孕难度增加；男性随着年龄增加，精子的数量和质量也可能出现下降。例如，35岁以上女性的不孕概率明显高于年轻女性，男性40岁以后精子畸形率可能升高，这些都会影响受孕。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒、过度节食等不良生活方式也可能导致不孕症。吸烟会影响女性的卵巢功能，降低卵子质量，还会影响男性的精子质量；酗酒会干扰激素的分泌，影响生殖系统的正常功能；过度节食会导致身体营养缺乏，影响内分泌平衡，从而影响月经和排卵，增加不孕的风险。
病史相关影响：既往有盆腔手术史的女性，可能会引起盆腔粘连，影响输卵管的通畅性，导致不孕；有过盆腔炎病史的女性，炎症可能破坏输卵管黏膜，引起输卵管堵塞，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输；有子宫内膜异位症病史的患者，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰受孕过程。男性既往有腮腺炎合并睾丸炎病史，可能会影响睾丸的生精功能，导致少精、弱精等情况，增加不孕的可能性。
