男性不孕常见症状表现为精液异常（精子数量少、活力低等）、性功能障碍（勃起或射精问题）、生殖系统疾病（炎症或梗阻）、内分泌异常（激素失衡）及其他相关体征，需结合具体指标和病史综合判断。
精液异常是核心表现之一，WHO标准中，精子浓度需≥1500万/ml，活力要求前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%，精液量应在1.5~6ml之间，液化时间不超过30分钟。年龄＞35岁男性随精子质量下降（如畸形率升高）生育力降低，长期吸烟酗酒、久坐或高温环境（如频繁桑拿）会进一步加重异常。
性功能障碍表现为勃起功能障碍（无法维持性交所需硬度）和射精障碍（早泄、不射精或逆行射精）。勃起问题与血管、神经病变相关，心理压力或焦虑易诱发；射精障碍可能因盆腔手术史、药物副作用或先天性神经发育不全导致。中老年男性因血管退化风险更高，建议避免熬夜、高压力工作以降低影响。
生殖系统疾病中，睾丸炎（多由腮腺炎病毒感染引发，表现为睾丸疼痛、肿胀）、前列腺炎（排尿不适、下腹坠胀）、精索静脉曲张（阴囊触及蚯蚓状团块）及先天性异常（如隐睾）较常见。既往有腮腺炎、盆腔手术史者需警惕，超声检查可明确诊断梗阻或炎症部位。
内分泌异常常伴随激素失衡，如睾酮水平低、促性腺激素异常，或甲状腺功能亢进/减退。伴随症状包括乳房发育、体毛减少、性欲下降，肥胖者（体脂率＞25%）因内分泌紊乱增加风险。建议通过性激素六项、甲状腺功能检测排查，35岁以上男性建议孕前筛查生殖激素水平。
35岁以上男性、肥胖者、长期接触化学物质（如甲醛）或有生殖系统手术史者，应定期检查精子质量及生殖激素水平，优先通过调整生活方式（戒烟限酒、规律作息）改善，必要时需借助辅助生殖技术或针对病因治疗。
