分娩是妊娠满28周及以上胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，分第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期），影响因素有胎儿大小、胎位、产力（子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力）、骨盆因素，不同人群如高龄产妇、经产妇、早产高危人群分娩有不同注意事项，高龄产妇风险高需密切监测等，经产妇产程短要注意相关并发症，早产高危人群孕期需注意休息等且分娩时需新生儿科医生在场。
分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产，妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产，妊娠满42周及以后分娩称为过期产。
分娩的过程
第一产程：又称宫颈扩张期，是从规律宫缩开始到宫颈口完全扩张。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。此阶段孕妇会出现规律宫缩，宫缩时伴有疼痛，同时宫颈逐渐扩张。
第二产程：又称胎儿娩出期，是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出。初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。此阶段孕妇会有强烈的排便感，需配合宫缩用力将胎儿娩出。
第三产程：又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫收缩会使胎盘剥离并排出体外。
影响分娩的因素
胎儿因素
胎儿大小：胎儿体重过大（如超过4000g的巨大儿），会增加分娩难度，可能导致难产，增加剖宫产的风险。胎儿过小一般相对容易分娩，但也需关注胎儿发育情况。
胎位：正常胎位是头位，即胎儿头部先入盆。若为臀位（胎儿臀部先入盆）、横位（胎儿肩部先入盆）等异常胎位，会影响分娩方式的选择，增加难产的可能性。
产力因素
子宫收缩力：子宫收缩力是分娩的主要动力，宫缩的强度、频率和节律性正常与否直接影响分娩进程。产妇的精神状态会影响子宫收缩力，过度紧张、焦虑的产妇可能出现宫缩不协调，导致产程延长。
腹壁肌及膈肌收缩力：在第二产程中，腹壁肌及膈肌收缩力协助子宫收缩，帮助胎儿娩出。产妇的体力状况会影响这些肌肉的收缩力，体力不支的产妇可能无法有效配合宫缩用力。
骨盆因素
骨盆的大小、形态是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素。骨盆入口平面狭窄会影响胎儿入盆；中骨盆平面狭窄会影响胎儿内旋转，导致难产；骨盆出口平面狭窄则可能使胎儿难以通过骨盆出口。
不同人群分娩的注意事项
高龄产妇：年龄≥35岁的产妇称为高龄产妇。高龄产妇在分娩过程中面临的风险相对较高，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率增加，胎儿染色体异常的风险也升高。分娩时需密切监测产妇的血压、血糖等指标，以及胎儿的宫内情况，可能需要更严密的产程观察和更谨慎的分娩方式选择，如剖宫产的概率相对较高。
经产妇：经产妇的产程通常比初产妇短，但也需注意产程中宫缩的情况以及胎儿娩出的速度。经产妇可能会出现胎盘早剥等并发症的风险，分娩后要注意观察子宫收缩和阴道出血情况，因为经产妇子宫复旧相对初产妇可能稍慢，但一般也在正常范围内。
早产高危人群：有早产史、多胎妊娠、宫颈机能不全等情况的孕妇属于早产高危人群。这类孕妇在孕期需注意休息，避免剧烈活动和性生活，定期进行产前检查，监测宫颈长度等指标。若出现宫缩等早产征兆，需及时就医进行保胎治疗，尽量延长孕周，提高胎儿的存活率和健康状况。在分娩时，由于孕周可能不足，胎儿各器官发育可能尚未成熟，需要有新生儿科医生在场，以便在胎儿娩出后能及时进行新生儿复苏等处理。
