29周早产儿生存概率有所提高但仍面临多种健康问题风险，医疗救治需呼吸支持、体温维持、营养支持等，护理要防控感染、眼部和皮肤护理，家庭需做好心理建设及出院后生长监测与康复干预，应综合多因素积极为29周早产儿提供救治机会，很多经积极救治可健康成长。
一、生存与健康预后方面
生存概率：随着医疗技术的进步，29周早产儿的生存几率有了一定提高，但仍面临诸多挑战。有研究数据表明，目前29周早产儿的存活率约在一定范围，比如在现代新生儿重症监护病房（NICU）条件较好的情况下，存活概率可能达到70%-80%左右，但这也受到多种因素影响。
健康问题风险
呼吸系统：29周早产儿的肺发育尚未成熟，很容易出现呼吸窘迫综合征。由于肺泡表面活性物质分泌不足，患儿会出现呼吸困难、发绀等表现。例如，可能需要借助呼吸机辅助呼吸来维持正常的气体交换，但长时间使用呼吸机也可能带来呼吸机相关性肺炎等并发症风险。
神经系统：发生脑损伤的风险较高，如脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等。这可能会影响患儿未来的运动发育、智力发育等。有研究发现，约有一定比例的29周早产儿会存在不同程度的神经系统后遗症，如运动障碍、认知障碍等。
消化系统：胃肠功能发育不完善，容易出现喂养不耐受，表现为腹胀、呕吐、胃潴留等情况，而且发生坏死性小肠结肠炎的风险也比足月儿高很多，这会严重影响营养物质的吸收，进而影响患儿的生长发育。
二、医疗救治与护理要点
医疗救治
呼吸支持：一旦发现29周早产儿出现呼吸窘迫，可能会立即给予肺表面活性物质替代治疗，以促进肺泡表面活性物质的合成，改善肺泡的通气功能。同时，根据患儿的呼吸情况选择合适的呼吸支持方式，如鼻导管吸氧、无创通气或有创通气等。
体温维持：29周早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温容易波动，需要将其放置在合适的保暖箱中，维持体温在36.5℃-37.5℃左右，以减少能量消耗和降低感染风险。
营养支持：尽早开始营养支持，一般会优先考虑经口喂养，但对于喂养不耐受的患儿，可能需要通过静脉营养来保证营养物质的摄入，满足其生长发育的需求，静脉营养会根据患儿的日龄、体重等情况精确计算营养物质的种类和剂量。
护理方面
感染防控：由于早产儿免疫力低下，NICU内要严格执行消毒隔离制度，医护人员接触患儿前后要严格洗手，减少探视人员等，以降低患儿发生感染的几率。
眼部护理：29周早产儿发生视网膜病变的风险较高，需要按照规定进行眼部筛查，密切观察眼部情况，以便早期发现视网膜病变并及时干预。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期为患儿翻身、更换体位，防止发生压疮等皮肤问题。
三、家庭方面的应对与注意事项
家庭心理建设：家长可能会面临巨大的心理压力，需要家人的支持和专业心理医生的帮助来调整心态，积极配合医护人员的治疗。要明白虽然29周早产儿面临一定风险，但通过积极的救治和护理有很大机会获得较好的预后。
出院后的后续护理
生长监测：出院后要密切监测早产儿的体重、身长、头围等生长指标，定期带患儿到儿科门诊进行随访，评估生长发育情况。
康复干预：如果患儿存在神经系统等方面的问题，需要在医生的指导下进行早期的康复干预，如运动康复、智力康复等，康复干预要遵循个体化原则，根据患儿的具体情况制定合适的康复计划。
对于29周早产儿是否要积极救治，需要综合考虑医疗技术水平、家庭的经济和心理承受能力等多方面因素。从医学角度看，尽管面临诸多风险，但现代医疗有能力为其提供救治机会，并且很多经过积极救治的29周早产儿能够健康成长，拥有相对正常的生活。
