乙肝分无症状感染阶段、急性乙肝阶段、慢性乙肝阶段，无症状感染期可能无明显症状但具传染性需定期监测，急性乙肝有全身乏力、发热及消化道食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状，慢性乙肝有全身及消化系统乏力消瘦、肝区不适或疼痛、黄疸相关表现及内分泌紊乱、肝外表现等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人乙肝有不同特点需关注监测。
一、无症状感染阶段
部分乙肝病毒感染者处于免疫耐受期，此时可能没有任何明显症状，身体也没有特殊反应，肝功能等检查可能基本正常，但体内存在乙肝病毒复制，具有传染性。这种情况在乙肝病毒携带人群中较为常见，尤其在儿童和青少年时期感染乙肝病毒且免疫功能未被激活时易出现，一般无需特殊治疗，但需要定期监测病情变化。
二、急性乙肝阶段
1.全身症状
乏力：患者会感觉全身疲倦，缺乏精力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒感染导致机体代谢紊乱，能量产生不足等原因引起。例如，一项临床研究发现，急性乙肝患者中约80%以上会出现不同程度的乏力症状，影响日常生活和工作。
发热：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，少数患者可出现高热。发热机制可能与病毒感染引起的免疫反应有关，机体免疫系统被激活后产生的炎症介质等会影响体温调节中枢导致发热。
2.消化道症状
食欲不振：对食物缺乏兴趣，食量明显减少。这是由于乙肝病毒累及肝脏，影响肝脏的消化功能，胆汁分泌和排泄异常，进而影响食物的消化和吸收，导致胃肠道功能紊乱引起食欲不振。研究表明，急性乙肝患者中约70%-80%存在食欲不振的表现。
恶心、呕吐：患者可能频繁出现恶心感，严重时会发生呕吐。这与肝脏功能受损后，对食物的消化代谢能力下降，胃肠道受到毒素刺激等因素有关。
腹胀：腹部有胀满感，感觉肚子鼓鼓的。主要是因为胃肠道淤血、消化功能障碍以及腹水等情况（少数急性乙肝严重时可能出现腹水）导致胃肠积气、积液等引起腹胀。
三、慢性乙肝阶段
1.全身及消化系统症状
乏力、消瘦：患者长期存在乏力症状，且由于食欲减退、营养吸收不良以及肝脏对代谢的影响等，可能出现体重逐渐下降、消瘦的情况。慢性乙肝患者中，约60%-70%会有不同程度的乏力和消瘦表现，尤其是病情控制不佳的患者更为明显。
肝区不适或疼痛：肝区位于右上腹，部分患者会感觉肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适。这是因为肝脏炎症导致肝脏肿大，刺激肝包膜上的神经引起疼痛。疼痛程度和性质因人而异，有的患者疼痛较轻，仅为间歇性隐痛，有的患者疼痛较为明显，呈持续性胀痛。
黄疸相关表现：如果病情进展出现黄疸，患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。黄疸是由于肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高引起。例如，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就可出现肉眼可见的黄疸。
2.其他系统表现
内分泌紊乱相关表现：在女性患者中可能出现月经失调，如月经周期紊乱、经量异常等；男性患者可能出现乳房发育、性功能减退等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起内分泌紊乱。
肝外表现：部分患者可能出现皮疹、关节炎等肝外表现。皮疹可表现为红斑、丘疹等多种形态，关节炎多为游走性，累及大关节等。这些肝外表现的发生机制与乙肝病毒感染引起的免疫复合物沉积等免疫反应有关。
对于特殊人群，如儿童乙肝患者，症状可能不典型，更容易被忽视，家长需密切关注儿童的生长发育、食欲等情况；孕妇感染乙肝可能对自身和胎儿产生不良影响，需要更加谨慎监测病情；老年人乙肝患者由于机体功能衰退，病情变化可能较为隐匿，需要更频繁地进行肝功能等检查来及时发现病情变化。
