支气管扩张气短无痰与感染、遗传、免疫缺陷等因素相关，有气短（活动后加重等表现）、无痰等临床表现，可通过胸部高分辨率CT、肺功能检查诊断，治疗包括控制感染、改善气道通畅、增强免疫力，预后与病情及治疗有关，需注意避免接触诱因、定期复诊、注意休息饮食等。
一、病因及发病机制
支气管扩张气短无痰的发生与多种因素相关。感染是常见病因，如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等病原体反复感染，可导致支气管黏膜充血、水肿、破坏，引起支气管扩张，进而影响通气功能出现气短，且炎症刺激下痰液分泌可能相对较少。遗传因素也有一定作用，部分遗传性疾病如囊性纤维化，会使气道黏液分泌异常，引发支气管扩张，出现气短无痰表现。此外，免疫功能缺陷人群易受病原体侵袭，增加支气管扩张风险，导致气短无痰情况。
二、临床表现及特点
气短：患者呼吸时会感到气不够用，活动后往往加重。这是因为支气管扩张导致气道狭窄、通气功能障碍，使得肺的换气和通气功能受限，机体供氧不足，从而在活动时需要更多氧气却无法充分获取，出现明显气短。对于儿童患者，可能表现为活动耐力下降，比如原本能正常跑跳，现在稍一活动就气喘吁吁；成年患者则可能在日常行走、爬楼梯时就出现气短症状。
无痰：部分支气管扩张患者痰液分泌较少，可能是由于病变部位的支气管黏膜分泌功能改变，或者气道内痰液干结不易咳出等原因。儿童患者无痰情况可能更难被察觉，需要家长密切观察孩子呼吸时是否有异常声响等。
三、诊断方法
影像学检查：胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的重要手段。通过胸部高分辨率CT可以清晰显示支气管扩张的部位、范围和形态，对于气短无痰的支气管扩张患者，能明确支气管是否存在扩张以及扩张程度等情况。例如，可以看到支气管呈柱状或囊状扩张等改变。
肺功能检查：肺功能检查有助于评估通气功能障碍的程度。通过肺功能检查可以测得第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）等指标，了解患者通气功能情况，判断是否存在气流受限以及受限程度，对于气短症状的评估有重要意义。儿童进行肺功能检查时需要在专业人员指导下配合完成。
四、治疗原则
控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素控制感染。如果是铜绿假单胞菌感染，可选用头孢他啶等抗生素。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全且有效的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
改善气道通畅：可以使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，缓解气道痉挛，改善气短症状。但儿童使用支气管舒张剂需要谨慎，要根据年龄和体重等调整合适的剂量。同时，可进行体位引流等物理治疗方法，帮助排出气道内痰液，虽然部分患者无痰，但体位引流等操作也有助于保持气道通畅，改善通气。
增强免疫力：对于免疫功能缺陷的患者，可适当使用免疫调节剂等。儿童患者由于自身免疫力相对较低，更要注意避免感染，通过合理饮食、适当运动等方式增强体质，必要时在医生指导下使用增强免疫力的药物，但需严格遵循儿童用药原则。
五、预后及注意事项
预后：支气管扩张气短无痰的预后与病情严重程度、是否及时治疗等因素相关。早期诊断、规范治疗的患者，病情可得到一定控制，气短等症状可改善，生活质量得以提高；如果病情延误，可能会出现呼吸衰竭等严重并发症，预后较差。儿童患者预后情况也与病情轻重及治疗是否及时有效有关，及时规范治疗有利于改善预后。
注意事项：患者要注意避免接触过敏原及刺激性气体，比如花粉、烟雾等，以免诱发气道痉挛，加重气短症状。儿童患者的家长要注意保持室内空气清新，避免孩子接触刺激性物质。同时，要定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。患者要注意休息，保证充足睡眠，合理饮食，增加营养摄入，提高机体抵抗力。儿童患者的饮食要营养均衡，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以促进身体发育和增强抵抗力。
