脐带绕颈两周是胎儿脐带围绕颈部两周的常见脐带异常情况，其发生与胎儿活动等有关，多数胎儿不一定有明显异常，部分可能因绕颈过紧致缺氧等，孕期需孕妇自我监测胎动、按时产检监测，分娩方式视产程进展、胎儿及孕妇情况等选择，如各项指标正常等可能阴道分娩，若有其他不利因素等可能剖宫产需密切配合医生监测综合评估选择合适分娩方式确保胎儿安全。
脐带绕颈两周是指胎儿的脐带围绕胎儿颈部两周，是一种较为常见的脐带异常情况。脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿获取营养和氧气的重要通道。正常情况下，脐带不应缠绕胎儿颈部，但在胎儿活动过程中可能会发生脐带绕颈现象。
发生原因
胎儿在子宫内会有不自主的活动，如翻身、转动等，当胎儿活动时，有可能使脐带缠绕到颈部，尤其在羊水较多、胎儿较小、胎动较频繁的情况下更容易发生脐带绕颈两周。
对胎儿的影响
一般情况：大多数脐带绕颈两周的胎儿不一定会出现明显异常情况。因为脐带具有一定的伸展性，只要脐带绕颈的松紧度合适，不会影响胎儿的血供，胎儿能够继续在子宫内正常生长发育。通过B超检查可以观察脐带绕颈的情况以及胎儿的血流等状况来初步评估。例如，通过检测脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值（S/D值）等指标来判断胎儿血供情况，如果S/D值在正常范围内，通常提示胎儿血供没有受到明显影响。
特殊情况：如果脐带绕颈过紧，就可能影响胎儿的血供，导致胎儿缺氧。胎儿缺氧时可能会出现胎动异常，如胎动突然增多或突然减少。正常胎动次数是每小时3-5次，如果胎动明显异于平时，就需要引起重视。长时间严重缺氧还可能影响胎儿的生长发育，甚至危及胎儿生命。对于有脐带绕颈两周的胎儿，需要加强胎心监测，胎心监测可以通过多普勒胎心听诊仪或电子胎心监护仪来进行。电子胎心监护仪能够连续记录胎心的变化情况以及胎动、宫缩之间的关系等，更全面地评估胎儿在宫内的状况。
孕期的监测与应对
孕妇自我监测：孕妇需要学会自我监测胎动，每天在固定的时间数胎动。一般建议早、中、晚各数1小时胎动，将三次胎动数相加后乘以4，即为12小时的胎动次数。正常12小时胎动次数在30-40次左右。如果发现胎动次数明显多于平时或明显少于平时，都要及时就医。例如，若12小时胎动次数少于10次，提示胎儿可能存在缺氧等异常情况。
产检监测：孕妇要按时进行产前检查，包括B超检查来动态观察脐带绕颈的情况以及胎儿的生长发育情况等，还需要进行胎心监护等检查。在孕晚期，可能会增加产检的频率，以便更密切地监测胎儿的状况。对于高龄孕妇、有妊娠期糖尿病等合并症的孕妇，由于她们的妊娠风险相对较高，对于脐带绕颈两周的监测可能需要更加严密。高龄孕妇本身发生胎儿异常的风险相对增加，妊娠期糖尿病可能会影响胎儿的代谢等情况，进而影响脐带绕颈时胎儿的状况，所以这类孕妇更要严格按照医生的要求进行监测。
分娩方式的选择
阴道分娩：如果脐带绕颈两周的胎儿，在分娩过程中，胎心监护等各项指标均正常，胎儿大小适中，骨盆条件良好，产程进展顺利，是有可能经阴道分娩的。在分娩过程中，需要密切观察产程进展以及胎儿的胎心情况。如果在分娩过程中出现胎心异常等情况，可能需要及时调整分娩方式。
剖宫产：如果脐带绕颈两周同时合并有其他不利于阴道分娩的因素，如胎儿过大、胎位异常、产程异常等情况，可能需要选择剖宫产终止妊娠。例如，当胎儿体重过大，估计超过4000g时，经阴道分娩可能会增加难产以及胎儿损伤等风险，此时即使脐带绕颈两周，也可能需要剖宫产。另外，如果在产程中发现胎心监护出现频繁的晚期减速等严重异常情况，提示胎儿宫内窘迫，为了尽快娩出胎儿挽救胎儿生命，也需要及时行剖宫产。
总之，脐带绕颈两周需要孕妇密切配合医生进行监测，医生会根据具体的情况综合评估，选择合适的分娩方式来确保胎儿的安全。
