先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血伴阵发性下腹痛等，与多因素有关，保胎有一般处理（适当休息、心理调节）和医疗干预（药物治疗、针对病因治疗），需监测阴道流血、腹痛及超声等，预后不一，保胎要遵医嘱、避有害因素、加强营养，有复发性病史者更需密切监测。
一、先兆流产的定义与常见表现
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等有关。
二、先兆流产的保胎措施
（一）一般处理
1.休息：患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但也无需绝对卧床。一般来说，轻度先兆流产可进行日常轻度活动，如缓慢散步等；中重度先兆流产则需增加卧床休息时间。对于不同年龄的患者，年轻患者身体恢复能力相对较强，可在医生指导下适度调整休息强度；年龄较大的患者身体机能相对较弱，更需谨慎把握休息与活动的平衡。有不良生活方式的患者，如长期熬夜、吸烟等，需纠正不良生活方式以利于保胎。有既往不良孕史的患者，更要严格遵循休息等保胎要求。
2.心理调节：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。心理压力过大可能会影响内分泌，进而影响保胎效果。不同性别患者在心理调节上可能有一定差异，女性可能更易受情绪影响，需家人给予更多心理支持；男性也应在旁协助患者缓解心理压力。对于生活方式不健康的患者，在心理调节的同时更要注重纠正其不良生活方式，因为不良生活方式可能加重心理负担。有病史的患者，需在心理调节时考虑既往病史对心理的影响，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
（二）医疗干预
1.药物治疗：根据具体情况可能会使用一些药物，但需严格遵循医嘱。例如，对于黄体功能不足的患者，可能会使用孕激素类药物，如黄体酮等，通过补充孕激素来维持妊娠。不同年龄患者对药物的代谢等可能存在差异，年龄较小的患者身体代谢相对较快，可能需要根据情况调整药物剂量；年龄较大的患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用药物时需更谨慎评估。有过敏史的患者使用药物时需特别注意，避免使用可能引起过敏的药物。
2.针对病因治疗：如果是由于甲状腺功能减退引起的先兆流产，需要进行甲状腺激素替代治疗，将甲状腺功能调整至正常范围以利于保胎。对于有感染因素的患者，需进行相应的抗感染治疗。不同病因的处理方式不同，医生会根据具体病因制定个性化的治疗方案。
三、先兆流产保胎过程中的监测
1.阴道流血情况监测：密切观察阴道流血量、颜色等变化。如果阴道流血量增多，或由暗红色转为鲜红色，可能提示病情加重。对于不同年龄患者，监测时的关注重点可能有所不同，年龄较大的患者身体代偿能力相对较弱，一旦出现阴道流血变化需更及时就医。
2.腹痛情况监测：注意腹痛的部位、程度和频率等。如果腹痛加剧或频率增加，可能提示流产风险增加。有既往腹部手术史等特殊病史的患者，腹痛时需特别警惕是否与既往病史有关，及时告知医生以便准确判断病情。
3.超声检查等：定期进行超声检查，了解胚胎发育情况，包括孕囊大小、胎芽及胎心情况等。通过超声检查可以直观地观察胚胎的状态，对于评估保胎效果至关重要。不同孕周的患者超声检查的频率和重点可能不同，医生会根据具体孕周制定相应的检查计划。
四、先兆流产保胎的预后及注意事项
1.预后情况：经过适当的保胎处理，部分先兆流产患者可以继续妊娠并获得良好的妊娠结局，但也有部分患者可能发展为难免流产。预后情况与多种因素有关，如胚胎自身情况、保胎措施是否及时有效等。
2.注意事项：保胎过程中需严格遵循医生的指导，按时复诊。避免再次接触有毒有害物质、避免再次发生可能导致流产的行为等。对于有复发性先兆流产病史的患者，再次妊娠时需更加密切监测和严格遵循保胎措施。同时，患者要注意加强营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以利于自身和胚胎的健康。
