甲醛引起的过敏性紫癜是接触甲醛后机体免疫反应致血管炎疾病，发病机制是甲醛成完全抗原引发免疫复合物沉积致血管炎症，临床表现有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道及肾脏表现等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查及皮肤活检，治疗需脱离甲醛环境、对症支持、抗过敏及免疫调节，预防要从居住、工作场所及个人防护入手，不同人群需针对性采取措施。
发病机制
甲醛进入人体后，可作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体免疫系统产生相应抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在小血管壁，激活补体系统，引起血管炎症反应，使血管通透性增加，血液渗出，从而出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等一系列过敏性紫癜的表现。不同年龄、性别人群对甲醛的易感性可能存在差异，一般来说，儿童由于免疫系统发育尚未完善，皮肤屏障功能相对较弱，可能更易受甲醛影响而发病；生活方式方面，长期处于甲醛污染环境中的人群，如新装修且未充分通风的居住者、在甲醛含量超标的工作场所工作的人员等，接触甲醛的机会更多，发病风险更高；有过敏史或自身免疫性疾病病史的人群，接触甲醛后更易诱发过敏性紫癜。
临床表现
皮肤表现：皮肤紫癜是最常见的表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，初期为红色斑丘疹，逐渐变为暗红色紫癜，可伴有瘙痒。
关节表现：部分患者会出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状可随皮肤紫癜好转而缓解，但易反复发作。
消化道表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，严重时可发生肠套叠、肠梗阻等并发症。
肾脏表现：约30%-50%的患者会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。儿童患者肾脏受累相对较为常见，且病情变化可能较快，需密切关注。
诊断
病史采集：详细询问患者有无甲醛接触史，包括居住或工作环境中近期是否有新装修、是否接触过甲醛相关产品等。
体格检查：观察皮肤紫癜的特点、分布等情况，检查关节有无肿胀、压痛，腹部有无压痛等。
实验室检查：血常规可显示白细胞、血小板正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增高；尿常规可发现血尿、蛋白尿等；凝血功能一般正常；免疫学检查可见血清IgA升高，补体C3正常或轻度降低等。
皮肤活检：皮肤病变处活检可见小血管周围中性粒细胞浸润，免疫荧光检查可见IgA和补体C3在血管壁沉积，有助于明确诊断。
治疗
脱离甲醛环境：首要措施是让患者迅速脱离甲醛污染的环境，避免进一步接触甲醛，防止病情加重。
对症支持治疗：对于皮肤紫癜，可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒；关节肿痛明显者可适当休息，必要时使用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意儿童用药的安全性；腹痛明显者可给予解痉药物；肾脏受累者需根据病情给予相应的护肾治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂等。
抗过敏及免疫调节治疗：可使用抗组胺药物如氯雷他定等减轻过敏症状；对于病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松等进行免疫调节治疗，但要注意糖皮质激素的不良反应，尤其是儿童患者，需权衡利弊谨慎使用。
预防
居住环境：新装修的房屋要充分通风换气，可放置活性炭等吸附甲醛，也可请专业机构进行甲醛检测，确保甲醛含量达标后再入住。对于儿童居住的房间，更要严格把控甲醛含量，选择环保的装修材料。
工作场所：工作环境中存在甲醛的场所，要加强通风，配备必要的防护设备，如空气净化器等，定期进行甲醛检测，保障劳动者的健康。
个人防护：在接触可能含有甲醛的物质时，如搬运新家具等，可佩戴口罩、手套等防护用品，减少皮肤和呼吸道对甲醛的接触。
总之，甲醛引起的过敏性紫癜需要及时明确诊断，脱离甲醛环境并进行针对性的对症支持治疗。同时，通过预防措施减少甲醛接触是降低发病风险的关键，不同年龄、性别人群在预防和治疗过程中需根据自身特点采取相应措施，尤其要重视儿童患者的护理和治疗。
