止咳可分对症治疗和根据病因选择药物，对症治疗有止咳祛痰的氨溴索、乙酰半胱氨酸及中枢性止咳的右美沙芬等；感染因素致咳细菌感染用抗生素、病毒感染具自限性特殊病毒用奥司他韦等；过敏致咳用抗组胺药；不同人群止咳有注意事项，儿童优先非药物干预、按年龄体重调药，老年人选药考虑与基础病用药相互作用及呼吸情况，孕妇用药谨慎优先非药物干预、需医生指导选对胎儿影响小的药。
一、对症治疗的止咳药物
（一）止咳祛痰药
1.氨溴索：属于黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。多项临床研究表明，氨溴索对于各种原因引起的咳嗽伴有痰液黏稠不易咳出的情况有较好的疗效，尤其适用于呼吸道感染导致咳嗽有痰的患者，不同年龄人群均可使用，但儿童使用需根据年龄和体重调整剂量。
2.乙酰半胱氨酸：可使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，使其流动性增加，易于咳出。对于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病，如慢性支气管炎急性发作、肺气肿等引起的咳嗽有痰，有一定的缓解作用。在使用时需注意可能引起支气管痉挛等不良反应，哮喘患者慎用。
（二）中枢性止咳药
1.右美沙芬：为中枢性镇咳药，主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。其镇咳作用与可待因相似，但无镇痛作用和成瘾性。适用于无痰干咳，包括上呼吸道感染（如感冒）、支气管炎等引起的咳嗽。不同年龄人群均可使用，但儿童使用需注意剂量，过量可能会引起呼吸抑制等不良反应。
二、根据病因选择的药物
（一）感染因素导致的咳嗽
1.细菌感染：如果是细菌感染引起的呼吸道炎症导致咳嗽，如肺炎、支气管炎等，需要使用抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛等。在使用抗生素时要注意根据药敏试验选择合适的药物，同时，使用抗生素过程中要注意可能出现的过敏反应等不良反应，对于儿童要注意抗生素的选择需考虑年龄和肝肾功能等情况。
2.病毒感染：病毒感染引起的咳嗽，如普通感冒，一般具有自限性，主要以对症治疗为主。但对于一些特殊的病毒感染，如流感病毒引起的咳嗽，可使用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗，奥司他韦对于儿童流感也有较好的疗效，可在医生指导下使用。
（二）过敏因素导致的咳嗽
1.抗组胺药：如果是过敏引起的咳嗽，如过敏性鼻炎引起的咳嗽，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。这些药物能竞争性阻断组胺H受体，缓解过敏症状导致的咳嗽。儿童使用抗组胺药时需注意剂型和剂量，根据年龄调整，同时要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，用药后避免驾驶或操作机械等。
三、不同人群的止咳注意事项
（一）儿童
儿童咳嗽时应优先考虑非药物干预，如多喝温水，保持室内空气湿润等。如果需要使用药物，要严格按照儿童的年龄、体重等调整剂量。例如，对于小于2岁的儿童，应避免使用含有右美沙芬等成分的复方制剂，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱，容易引起不良反应。同时，儿童使用氨溴索等药物时，要选择适合儿童的剂型，如糖浆剂等，方便服用。
（二）老年人
老年人咳嗽时，要注意可能存在多种基础疾病，在选择止咳药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年人如果同时患有心脏病，使用含有伪麻黄碱等成分的药物可能会引起心悸等不良反应，需谨慎选择。对于老年人使用右美沙芬等中枢性止咳药，要注意观察呼吸情况，因为老年人呼吸功能相对较弱，中枢性止咳药可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制的风险增加。
（三）孕妇
孕妇咳嗽时用药需特别谨慎，很多药物可能会通过胎盘影响胎儿。一般优先选择非药物干预，如通过饮食调理等。如果必须用药，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。例如，氨溴索在孕妇中的使用相对安全，但也需要医生评估后使用；而右美沙芬等中枢性止咳药在孕妇中的使用需权衡利弊，只有在利大于弊时才考虑使用。
