快速拔牙有术前准备、麻醉、拔牙操作、术后处理等步骤，术前要评估患者并准备器械，麻醉分局部浸润等方式，操作有牙钳拔除、牙挺挺松，术后要压迫止血并告知医嘱，不同人群拔牙有特殊考虑，儿童要考虑配合与麻醉剂量等，孕妇选孕期4-6个月且注意麻醉药物和术后护理，老年人要评估全身状况、监测生命体征和加强术后护理。
患者评估：首先要对患者进行全面评估，包括病史询问，了解患者是否有心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，以及是否处于特殊时期（如孕期、月经期等）。对于有心血管疾病的患者，需确保病情控制稳定；孕期女性一般选择相对安全的时间段拔牙；糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围（空腹血糖一般不超过8.88mmol/L），因为高血糖状态下易发生感染。要检查口腔局部情况，包括患牙的位置、松动度、周围牙龈组织情况等。
器械准备：准备好合适的拔牙器械，如牙钳、牙挺等，确保器械处于良好状态。
麻醉
局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉：根据拔牙部位选择合适的麻醉方式。例如，拔下颌前牙可采用下牙槽神经阻滞麻醉结合唇、舌侧浸润麻醉；拔上颌磨牙可采用上牙槽后神经阻滞麻醉等。麻醉要确保起效迅速且充分，一般注射麻醉药物后3-5分钟即可达到良好的麻醉效果，使患者在拔牙过程中感觉不到疼痛。
拔牙操作
牙钳拔除：对于松动度较大的牙齿，可直接使用牙钳拔除。以拔除上颌中切牙为例，医生用左手拇指和示指固定患牙，右手握住牙钳，将钳喙沿牙冠唇侧插入牙颈部与牙槽骨之间，夹紧患牙后，通过摇动、扭转等动作逐步扩大牙槽窝，然后将牙拔除。摇动时要向唇舌向和近远中向反复摇动，逐步增加摇动幅度，利用牙槽骨的弹性和韧性使牙根脱离牙槽窝；扭转动作主要适用于圆锥形单根牙，通过扭转使牙根在牙槽窝内进一步松动。
牙挺挺松：对于较为稳固的牙齿，先使用牙挺将牙挺松。将牙挺的挺刃插入患牙的近中或远中牙槽嵴与牙根之间，以牙槽嵴为支点，通过旋转、撬动等动作将牙齿挺松。例如，拔下颌阻生智齿时，可能需要用牙挺先将智齿挺松，再配合牙钳拔除。
术后处理
压迫止血：拔牙后要立即用无菌棉球或纱布放在拔牙创面上，嘱患者咬紧，一般压迫止血15-30分钟。对于出血倾向较高的患者，如患有血友病等出血性疾病的患者，压迫止血时间可能需要适当延长。
医嘱告知：向患者告知术后注意事项，如24小时内不要刷牙、漱口，避免剧烈运动；饮食方面要吃温凉、软食，避免用患侧咀嚼；如果拔牙创有明显疼痛或肿胀，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬等，但要注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）；如果出现出血不止、剧烈疼痛、发热等异常情况要及时复诊。
不同人群快速拔牙的特殊考虑
儿童
年龄因素：对于儿童拔牙，要考虑其配合程度。一般6-12岁儿童可能相对能配合一些，但低龄儿童（如3-6岁）往往难以配合。对于低龄儿童拔牙，首先要安抚其情绪，可采用趣味性的沟通方式让儿童放松。在麻醉选择上，尽量选择对儿童身体影响小的麻醉方式，局部浸润麻醉相对更常用，且要注意麻醉药物的剂量，根据儿童体重等因素精确计算。操作时动作要轻柔，避免过度刺激儿童。术后要特别注意观察儿童的出血情况和疼痛反应，因为儿童对疼痛的表达可能不清晰，要告知家长密切关注儿童的口腔状况和全身反应。
孕妇
特殊时期：孕期拔牙要谨慎选择时间，一般建议在孕期4-6个月时进行相对安全的拔牙操作。此时胎儿相对稳定，发生流产、早产的风险较低。麻醉药物的选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的局部麻醉药物。术后的护理也需要更加细致，因为孕妇身体处于特殊状态，要预防感染，告知孕妇遵循术后注意事项，如避免感染等情况影响孕期健康。
老年人
全身状况：老年人往往伴有多种全身性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在拔牙前要充分评估其全身状况，控制好基础疾病。拔牙过程中要密切监测生命体征，如血压、心率等。术后要加强护理，预防感染和出血等并发症，因为老年人身体恢复能力相对较弱。例如，对于患有高血压的老年患者，拔牙后要注意血压的波动，必要时给予相应的处理措施。
