正常妊娠时促甲状腺激素会有变化，孕妇促甲状腺激素3.4mIU/L可能是亚临床甲状腺功能减退症或正常变异情况，其对孕妇和胎儿有影响，需完善检查，必要时用左甲状腺素钠治疗，同时注意生活方式，保证均衡饮食、良好心态、适度运动，定期产检。
一、正常妊娠时促甲状腺激素的变化
正常妊娠过程中，孕妇体内的激素水平会发生一系列变化，其中甲状腺相关激素也会有改变。一般来说，妊娠早期由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，会刺激甲状腺激素分泌，而甲状腺激素对促甲状腺激素（TSH）有负反馈调节作用，所以妊娠早期孕妇的TSH水平通常会轻度降低，但到妊娠中晚期会逐渐恢复到非妊娠时的水平范围附近。非妊娠状态下成人血清TSH的正常参考值一般是0.35-5.5mIU/L，但妊娠期间由于生理变化，对TSH的要求更为严格，一般妊娠早期TSH的理想范围是0.1-2.5mIU/L，妊娠中晚期是0.2-3.0mIU/L。
二、孕妇促甲状腺激素3.4mIU/L的可能情况
1.亚临床甲状腺功能减退症
如果孕妇的游离甲状腺素（FT4）正常，仅TSH为3.4mIU/L，且高于妊娠中晚期的理想范围（0.2-3.0mIU/L），同时FT4在正常范围内，这种情况可能考虑为亚临床甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退症在孕妇中的发生率相对较高，其发生可能与自身免疫因素、甲状腺相关抗体异常等有关。自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），会导致甲状腺的免疫损伤，影响甲状腺激素的合成和分泌，进而引起TSH的升高。
2.正常变异情况
虽然非妊娠时TSH正常参考值是0.35-5.5mIU/L，但妊娠期间由于生理变化，个体差异也可能导致TSH处于3.4mIU/L的情况。比如一些孕妇可能本身甲状腺功能调节处于相对稳定的边缘状态，在妊娠期间由于激素水平的细微波动，TSH达到3.4mIU/L，但其他甲状腺功能指标如FT4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）仍在正常范围内，这种情况可能属于正常变异。不过需要密切监测甲状腺功能的变化，因为随着妊娠进展，激素水平进一步变化可能会影响孕妇和胎儿的健康。
三、对孕妇和胎儿的影响及应对措施
对孕妇的影响
如果是亚临床甲状腺功能减退症导致的TSH3.4mIU/L，长期可能会增加孕妇发生妊娠高血压疾病、胎盘早剥等并发症的风险。而且甲状腺激素对孕妇的新陈代谢、心血管系统等都有重要调节作用，异常的TSH水平可能会影响孕妇的整体健康状态。
对胎儿的影响
甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育至关重要。如果孕妇TSH升高，甲状腺激素合成和分泌相对不足，可能会影响胎儿的脑发育，导致胎儿智力发育迟缓等问题。另外，也可能增加胎儿早产、低体重等不良妊娠结局的发生风险。
应对措施
当发现孕妇TSH为3.4mIU/L时，首先需要进一步完善甲状腺相关抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb）等检查，以明确是否存在自身免疫性甲状腺疾病。如果合并有TPOAb阳性等情况，即使FT4正常，也往往需要进行甲状腺激素替代治疗，一般选用左甲状腺素钠进行治疗。同时要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整左甲状腺素钠的剂量，确保孕妇的TSH逐渐调整到妊娠期间的理想范围之内，以保障孕妇自身健康和胎儿的正常生长发育。
四、生活方式的影响及建议
孕妇在发现TSH3.4mIU/L时，生活方式方面也需要注意。要保证均衡的饮食，摄入足够的碘等甲状腺合成所需的原料，但要注意避免碘的过量摄入。一般来说，孕妇每天的碘摄入量建议在230μg左右。可以通过食用加碘盐、适量摄入海带、紫菜等含碘丰富的食物来保证碘的摄入，但要避免过度食用。同时要保持良好的心态，避免精神过度紧张，因为精神因素也可能影响甲状腺功能。适度的运动也是有好处的，比如适量的散步等有氧运动，有助于维持身体的代谢平衡，但要避免剧烈运动。另外，要定期进行产前检查，除了监测甲状腺功能外，还要密切关注胎儿的发育情况，如通过超声检查等了解胎儿的生长指标等。
