左下腹痛可能由多种原因引起，妇科相关疾病有异位妊娠（有性生活史女生需警惕，破裂时症状严重，治疗分保守和手术）、卵巢囊肿蒂扭转（瘤蒂长等易诱发，需尽快手术）、盆腔炎性疾病（上生殖道感染，有相关症状和全身表现，靠多手段诊断，用抗生素等治疗）；肠道相关疾病有乙状结肠扭转（便秘者易患，有肠梗阻表现，分非手术和手术治疗）、结肠炎（溃疡性结肠炎有特定症状和检查，感染性结肠炎多有不洁饮食史，治疗不同）；泌尿系统相关疾病有左侧输尿管结石（有绞痛、血尿等表现，依结石大小采取不同治疗，要多喝水预防）。
一、妇科相关疾病
1.异位妊娠
对于有性生活史的女生，左下腹痛需警惕异位妊娠。异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠在流产或破裂前，症状往往不明显，可有左下腹部隐痛或酸胀感；破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，还可能出现阴道少量流血。
女性若有月经推迟，同时出现左下腹痛，应及时就医进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查等。对于年轻有生育要求的患者，若病情稳定、输卵管妊娠未发生破裂且妊娠囊直径＜4cm、血hCG＜2000U/L等，可考虑药物保守治疗；若发生破裂等情况则需手术治疗。
2.卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的囊肿，如皮样囊肿等。女生突然改变体位或向同一方向连续转动时易诱发。典型症状为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。左下腹部的卵巢囊肿也可能出现左下腹痛，通过超声检查可发现附件区囊性肿物。一旦怀疑卵巢囊肿蒂扭转，需尽快手术治疗，以恢复卵巢血运。
对于有卵巢囊肿病史的女生，应注意避免剧烈运动及突然的体位变化，定期进行妇科超声检查监测囊肿情况。
3.盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症累及左下腹部时可出现左下腹痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道流血，腹痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热甚至高热、寒战等全身症状。
诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查，如血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查、超声检查等。治疗主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。对于有性生活的女性，尤其是多个性伴侣、性生活过于频繁等情况的女生，更要注意预防盆腔炎性疾病，保持外阴清洁，避免不洁性生活。
二、肠道相关疾病
1.乙状结肠扭转
乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，但年轻女生也可能发生，尤其是长期便秘、肠道蠕动功能紊乱者。乙状结肠扭转时可出现左下腹部剧烈疼痛，伴有频繁呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，钡剂灌肠可见扭转部位钡剂受阻，呈“鸟嘴”样改变。
对于乙状结肠扭转，可先尝试肛管排气、钡剂灌肠复位等非手术治疗，若复位失败或病情严重则需手术治疗。女生平时应注意养成良好的排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。
2.结肠炎
溃疡性结肠炎可累及乙状结肠等部位，患者可出现左下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，病情轻重不一，病程较长，可反复发作。通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。另外，感染性结肠炎如细菌性痢疾等，也可能出现左下腹痛，多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有发热等全身症状。
对于溃疡性结肠炎，治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；感染性结肠炎则根据病原体选用相应的抗感染药物等。女生应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持肠道健康。
三、泌尿系统相关疾病
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，还可能出现恶心、呕吐等症状。通过尿常规、超声、腹部X线或CT等检查可明确诊断。
对于较小的输尿管结石，可通过大量饮水、适当运动等促进结石排出；较大的结石则可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。女生平时应注意多喝水，减少结石形成的风险，尤其是有泌尿系统结石病史的女生更要重视。
