凝血功能障碍可通过影响胎盘血供、引发炎症反应致胎停，相关因素包括自身免疫性疾病、血栓前状态相关疾病及遗传因素，诊断靠实验室及影像学检查，预防需评估高危人群并健康生活，治疗分针对基础病及孕期监测，自身免疫性疾病患者备孕孕期及有凝血功能障碍家族史者有特殊注意事项。
一、凝血功能障碍致胎停的机制
凝血功能障碍可通过多种途径影响胚胎发育进而导致胎停。一方面，凝血功能障碍会使胎盘部位的血管形成血栓，影响胎盘的血液灌注，导致胚胎得不到充足的营养物质和氧气供应。例如，研究发现，当凝血因子异常增多或抗凝物质减少时，胎盘血管内易形成微血栓，阻碍血流。另一方面，凝血功能障碍可能引发炎症反应，炎症因子的异常释放会干扰胚胎的正常着床和发育过程。炎症因子会改变子宫局部的微环境，对胚胎的生长造成不利影响。
二、凝血功能障碍致胎停的相关因素
（一）疾病因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，患者体内存在自身抗体，可影响凝血系统，导致凝血功能异常。系统性红斑狼疮患者中，约有一定比例会出现凝血功能障碍相关的胎停情况，自身抗体可攻击血管内皮细胞，促使血栓形成。
2.血栓前状态相关疾病：抗磷脂综合征是导致凝血功能障碍致胎停的常见疾病之一。抗磷脂抗体可结合血小板及相关凝血因子，影响凝血过程，使胎盘血管易发生血栓，从而增加胎停风险。
（二）遗传因素
某些遗传基因突变可能导致凝血因子功能异常或抗凝蛋白缺陷，从而引发凝血功能障碍。例如，凝血因子VLeiden突变可使凝血因子V对活化蛋白C的抵抗增强，易形成血栓，增加胎停的发生几率。
三、凝血功能障碍致胎停的诊断
（一）实验室检查
1.凝血指标检测：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。PT延长或APTT延长可能提示内源性或外源性凝血途径异常，FIB降低可能与纤溶亢进等有关。例如，抗磷脂综合征患者常出现APTT延长等凝血指标异常。
2.自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性疾病相关凝血功能障碍致胎停的患者，需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体。抗心磷脂抗体阳性与胎停的发生密切相关，高滴度的抗心磷脂抗体可增加胎盘血栓形成的风险。
（二）影像学检查
超声检查可观察胎盘的血流情况，如发现胎盘血流灌注异常，如血流阻力增加等，结合凝血功能障碍的相关检查，有助于辅助诊断凝血功能障碍致胎停的可能。
四、凝血功能障碍致胎停的预防与治疗
（一）预防
对于有凝血功能障碍高危因素的人群，如自身免疫性疾病患者、有血栓家族史者等，孕前应进行全面的凝血功能评估。在备孕期间，应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。对于自身免疫性疾病患者，需在医生指导下控制基础疾病，将自身抗体水平控制在相对稳定的范围，以降低胎停风险。
（二）治疗
1.针对基础疾病治疗：如果是由自身免疫性疾病引起的凝血功能障碍，需根据具体疾病进行相应治疗。例如，系统性红斑狼疮患者可使用免疫抑制剂等药物控制病情，但药物使用需谨慎权衡对胚胎的影响。对于抗磷脂综合征患者，常用的治疗药物包括抗凝药物，如低分子肝素等，低分子肝素可通过抗凝作用改善胎盘血流灌注，降低胎停风险。但药物使用需严格遵循医嘱，根据凝血指标调整药物剂量。
2.孕期监测：孕期需密切监测凝血功能及胚胎发育情况。定期进行超声检查观察胚胎生长发育及胎盘血流，同时动态监测凝血指标，根据监测结果调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
（一）自身免疫性疾病患者备孕及孕期
自身免疫性疾病患者备孕时需与风湿免疫科、产科医生共同评估病情。孕期要加强监测，因为自身免疫性疾病可能在孕期复发或加重，从而影响凝血功能，增加胎停风险。同时，在使用药物治疗自身免疫性疾病时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切观察胎儿发育情况。
（二）有凝血功能障碍家族史者
这类人群孕前应进行详细的凝血相关基因检测等评估。孕期除了常规的产检外，要重点关注凝血功能的监测，一旦发现凝血指标异常，应及时采取相应的干预措施，如必要时使用抗凝药物等，但药物使用需在专业医生指导下进行，确保母婴安全。
