肺心病的治疗包括一般治疗、控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常等方面。一般治疗有氧疗和呼吸功能锻炼；控制感染需依痰培养药敏选敏感抗生素并预防感染；控制心力衰竭用利尿剂注意电解质紊乱，用正性肌力药物要谨慎；控制心律失常针对病因治疗并依类型选抗心律失常药物，不同年龄、性别患者治疗有差异。
一、一般治疗
（一）氧疗
对于肺心病患者，氧疗是重要的基础治疗措施。通过纠正缺氧，可缓解患者的呼吸困难等症状。一般采用低流量持续吸氧，氧流量通常为1-2L/min，吸氧浓度约为25%-29%。研究表明，持续低流量吸氧能够降低肺心病患者肺动脉高压，改善患者的生活质量和预后。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均适用氧疗，但对于患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病导致肺心病的患者，氧疗的重要性更为突出。例如，长期吸烟的肺心病患者，氧疗可以帮助其缓解因缺氧引起的心肺功能进一步恶化。
（二）呼吸功能锻炼
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右。这种呼吸方式可以增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能。不同年龄的患者都可以进行缩唇呼吸锻炼，一般每次10-15分钟，每天3-4次。对于有长期吸烟史的肺心病患者，坚持缩唇呼吸锻炼有助于改善呼吸肌功能，提高呼吸效率。
2.腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，呼吸要缓慢均匀。腹式呼吸可以增强膈肌的活动度，提高肺的通气量。女性患者进行腹式呼吸锻炼时要注意姿势的正确，避免因姿势不当影响锻炼效果。有慢性支气管炎病史的肺心病患者，通过腹式呼吸锻炼可以更好地改善呼吸功能，减少急性发作的频率。
二、控制感染
（一）抗生素的选择
根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素是控制肺心病感染的关键。例如，若痰培养提示为革兰阴性杆菌感染，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、第三代头孢菌素（如头孢曲松等）等抗生素。不同年龄的患者在抗生素选择上需考虑其肝肾功能等差异，儿童患者由于肝肾功能尚未发育完全，要避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素；老年患者肝肾功能减退，使用抗生素时也要调整剂量并密切监测肝肾功能。对于有长期住院史或曾频繁使用抗生素的肺心病患者，要警惕耐药菌的感染，此时可能需要根据经验选用广谱抗生素并结合药敏结果及时调整。
（二）感染的预防
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于预防感染的加重非常重要。患者要注意保暖，避免受凉，因为受凉容易导致呼吸道感染加重病情。有吸烟史的患者要劝导其戒烟，吸烟会刺激呼吸道，加重呼吸道炎症，不利于肺心病的控制。
三、控制心力衰竭
（一）利尿剂的使用
常用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等。利尿剂可以减轻心脏的前负荷，缓解水肿等症状。但使用利尿剂时要注意电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生。对于老年患者，由于其电解质调节功能较弱，使用利尿剂时要密切监测血钾、血钠等电解质水平。例如，老年女性肺心病患者合并心力衰竭时，使用利尿剂过程中要定期复查电解质，根据结果调整利尿剂的剂量或同时补充电解质。
（二）正性肌力药物的使用
如多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力。但正性肌力药物的使用要谨慎，对于有冠心病病史的肺心病患者，使用正性肌力药物时要注意其对心肌耗氧量的影响。儿童患者一般不首选正性肌力药物，优先考虑其他改善心功能的措施。
四、控制心律失常
（一）针对病因治疗
首先要控制肺心病的基础病情，如纠正缺氧、控制感染等，因为很多肺心病患者的心律失常是由基础病情引起的。例如，缺氧纠正后，因缺氧导致的心律失常可能会得到改善。不同年龄、性别患者的心律失常处理也有差异，老年男性肺心病患者出现心律失常时，要综合考虑其是否合并其他心血管疾病，如冠心病等，进行全面评估后再选择合适的治疗方案。
（二）抗心律失常药物的选择
根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药物，如房性心律失常可选用胺碘酮等，但使用抗心律失常药物时要注意其可能的不良反应，尤其是对于肝肾功能不全的患者。儿童肺心病患者出现心律失常时，抗心律失常药物的选择要更加谨慎，优先考虑非药物治疗措施或选择对儿童影响较小的药物。
