支气管炎的治疗包括止咳祛痰、镇咳、抗感染等药物治疗及非药物干预,止咳祛痰药物有氨溴索、溴己新,镇咳药物有右美沙芬,抗感染药物分抗生素和抗病毒药物,特殊人群使用各类药物和非药物干预需注意相关事项,患者要密切观察病情变化,咳嗽持续不缓解或加重伴其他症状需及时就医。
一、止咳祛痰药物
1.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究表明,氨溴索对于支气管炎引起的咳嗽、咳痰症状有较好的缓解作用,尤其适用于痰液黏稠不易咳出的患者。
2.溴己新:主要作用于气管、支气管黏膜腺体细胞,促使其分泌黏性较低的小分子黏蛋白,使痰液由黏稠变为稀薄,易于咳出。它能改善支气管炎患者的咳嗽咳痰状况,对于有较多黏痰的支气管炎咳嗽患者适用。
二、镇咳药物
1.右美沙芬:为中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。其镇咳作用与可待因相似,但无镇痛作用和成瘾性。在临床上广泛用于缓解支气管炎引起的干咳,对于无痰或少痰的剧烈咳嗽患者较为适用。需注意,对于痰多的支气管炎患者应慎用,以免抑制咳嗽反射,导致痰液排出受阻。
特殊人群提示:儿童使用右美沙芬需谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理用药;孕妇及哺乳期妇女使用也需咨询医生,因为其对胎儿和婴儿的影响尚需进一步评估;老年人使用时可能需要调整剂量,因为其肝肾功能可能有所减退。
三、抗感染药物
1.抗生素:如果支气管炎是由细菌感染引起,可根据病原菌选用相应的抗生素。例如,对于肺炎链球菌感染,可选用青霉素类抗生素;对于流感嗜血杆菌感染,可选用阿莫西林克拉维酸钾等。有研究显示,合理使用抗生素能有效控制细菌感染,从而缓解因细菌感染导致的支气管炎咳嗽症状。但抗生素的使用需严格遵循药敏试验和临床指征,避免滥用。
特殊人群提示:儿童使用抗生素时要注意选择儿童适用的剂型和剂量,避免使用可能对儿童听力等有影响的药物;孕妇使用抗生素需权衡对胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的抗生素;老年人使用抗生素时要关注肝肾功能,根据肝肾功能调整剂量,同时注意可能发生的药物相互作用。
2.抗病毒药物:如果是病毒感染引起的支气管炎,一般可使用抗病毒药物。如流感病毒感染可选用奥司他韦等。奥司他韦能抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒的传播。对于病毒性支气管炎引起的咳嗽等症状有一定的缓解作用,但抗病毒药物的使用也需要在医生明确病毒感染指征后合理应用。
特殊人群提示:儿童使用奥司他韦需按照儿童的体重等计算合适剂量;孕妇使用奥司他韦需评估对胎儿的影响,在医生指导下决定是否使用;老年人使用时要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响,可能需要调整剂量。
四、其他注意事项
1.非药物干预:患者应注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。同时,要多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液稀释和排出。此外,保持室内空气流通,避免吸入刺激性气体,如烟雾、粉尘等,这些非药物干预措施对于缓解支气管炎引起的咳嗽也有一定帮助,尤其对于症状较轻的患者可优先采用非药物干预。
特殊人群非药物干预提示:儿童需要营造舒适的休息环境,保证充足睡眠,家长要注意给儿童适当补充水分,根据室内温度调整空气流通情况,避免儿童接触刺激性气体;孕妇要注意休息环境的舒适和空气流通,保证自身和胎儿的健康;老年人同样要保证充足休息,注意室内空气清新,避免去人员密集、空气污浊的场所。
2.病情观察:支气管炎患者要密切观察咳嗽的变化情况,包括咳嗽的频率、程度、痰液的性状等。如果咳嗽持续不缓解或加重,伴有发热、呼吸困难等症状,应及时就医,进一步明确病情,调整治疗方案。例如,如果患者咳嗽加重,痰液由白色黏液痰转为黄色脓痰,可能提示合并了细菌感染加重,需要及时处理。
特殊人群病情观察提示:儿童病情变化相对较快,家长要密切关注儿童咳嗽及全身状况,如出现呼吸急促、口唇发绀等情况要立即就医;孕妇出现咳嗽加重等情况要及时就诊,因为孕妇的特殊生理状态可能使病情变化对自身和胎儿产生更严重影响;老年人本身机体功能减退,病情变化可能不典型,要更加留意咳嗽、咳痰及呼吸等方面的变化,一旦有异常及时就医。



