早产婴儿是指妊娠未满37周出生的新生儿，其出生周数决定存活率及预后，国际上按妊娠周数细分为极早早产、中度早产、轻度早产和晚期早产，不同周数早产儿存活率、并发症风险及长期预后差异显著。影响早产婴儿出生周数的关键因素包括母体因素（年龄、病史、生活方式）、胎儿因素（生长受限、畸形、胎盘功能异常等）和感染因素（宫内感染）。临床处理需根据出生周数制定不同方案，如妊娠22~24周存活率极低，需综合评估决策；妊娠25~28周存活率提升，需NICU支持；妊娠29~33周存活率接近90%，需密切监测；妊娠34~36周存活率与足月儿相近，但仍有风险。特殊人群如高龄产妇、多胎妊娠、慢性疾病患者需加强早产预防与护理。早产婴儿长期预后需关注神经发育、呼吸系统及代谢与免疫问题，高危人群需加强产前监测与干预，早产儿出生后需长期随访及多学科协作管理以降低远期并发症风险。
一、早产婴儿的定义与出生周数范围
早产婴儿是指妊娠未满37周（259天）出生的新生儿。根据国际分类标准，早产可进一步细分为：
1.极早早产：妊娠22~27周+6天出生
2.中度早产：妊娠28~31周+6天出生
3.轻度早产：妊娠32~33周+6天出生
4.晚期早产：妊娠34~36周+6天出生
不同周数出生的早产儿，其存活率、并发症风险及长期预后存在显著差异。例如，妊娠24周前出生的早产儿存活率低于50%，而妊娠34周后出生的早产儿存活率接近足月儿，但仍需密切监测呼吸、喂养及感染风险。
二、影响早产婴儿出生周数的关键因素
1.母体因素
年龄：高龄产妇（≥35岁）或低龄产妇（<18岁）早产风险增加。
病史：既往早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠、妊娠期高血压或糖尿病等慢性疾病是早产的高危因素。
生活方式：吸烟、酗酒、药物滥用及长期精神压力可诱发早产。
2.胎儿因素
胎儿生长受限、先天性畸形或胎盘功能异常（如胎盘早剥、前置胎盘）可能导致早产。
羊水过多或过少、胎膜早破（PROM）是常见诱因。
3.感染因素
宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）是早产的重要原因，占自发性早产的25%~40%。
三、早产婴儿出生周数与临床处理原则
1.妊娠22~24周
此阶段出生的早产儿存活率极低，且并发症（如脑室内出血、坏死性小肠结肠炎）风险极高。
临床决策需综合评估胎儿存活潜力、母体健康状况及伦理因素，部分情况下可能选择终止妊娠或姑息治疗。
2.妊娠25~28周
存活率提升至50%~80%，但需高级新生儿重症监护（NICU）支持。
主要干预措施包括肺表面活性物质替代治疗、机械通气、营养支持及感染防控。
3.妊娠29~33周
存活率接近90%，并发症风险显著降低，但仍需密切监测呼吸功能及神经发育。
早期干预（如袋鼠式护理）可改善预后。
4.妊娠34~36周
存活率与足月儿相近，但呼吸窘迫综合征（RDS）、低血糖及黄疸风险仍高于足月儿。
临床管理以预防感染、促进母乳喂养及监测发育指标为主。
四、特殊人群的早产预防与护理建议
1.高龄产妇
需加强产前检查，定期监测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平，早期识别早产风险。
妊娠晚期避免剧烈运动及长时间站立，必要时行宫颈环扎术。
2.多胎妊娠
双胎或多胎妊娠的早产风险较单胎妊娠高3~5倍，需更频繁的超声监测及产检。
妊娠32周后建议住院观察，提前制定分娩计划。
3.慢性疾病患者
妊娠期高血压或糖尿病患者需严格控制血压、血糖，避免胎盘功能不全。
定期评估胎儿生长情况，必要时提前终止妊娠以减少母儿风险。
五、早产婴儿的长期预后与随访
1.神经发育
极早早产儿（<28周）发生脑瘫、认知障碍及行为问题的风险是足月儿的3~5倍。
需定期进行神经发育评估（如Bayley量表），早期干预（如物理治疗、语言训练）可改善预后。
2.呼吸系统
早产儿慢性肺疾病（BPD）发生率与出生周数呈负相关，妊娠28周前出生的早产儿BPD风险高达30%~50%。
长期随访需关注肺功能及运动耐力。
3.代谢与免疫
早产儿成年后发生代谢综合征（如肥胖、2型糖尿病）及免疫相关疾病的风险增加，需加强生活方式干预及健康管理。
早产婴儿的出生周数直接决定其存活率及预后，临床决策需综合母体与胎儿因素，个体化制定分娩及新生儿管理方案。高危人群需加强产前监测与干预，早产儿出生后需长期随访及多学科协作管理，以降低远期并发症风险。
