支原体感染可致多种症状，呼吸系统有刺激性干咳、少量白色黏液痰或病情重时少量黄痰、部分患者呼吸困难；全身症状有多数患者发热可持续数周、常感全身乏力、部分患者头痛；其他系统有少数患者出现消化系统症状、部分患者有心悸胸闷等心血管症状、少数患者有烦躁嗜睡惊厥等神经系统症状。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，年龄较小的儿童可能表现为频繁咳嗽，影响睡眠和日常活动。例如，在一些支原体感染肺炎的临床研究中发现，约80%以上的支原体肺炎患儿以咳嗽为首发症状，且咳嗽往往较为剧烈，可持续较长时间，有的患儿咳嗽症状会持续2-3周甚至更久。
对于不同年龄段的人群，咳嗽特点可能有所不同。儿童由于呼吸道解剖结构和生理功能的特点，咳嗽可能相对更频繁且难以有效排出痰液；成人则可能表现为持续的刺激性干咳，影响工作和休息。
2.咳痰
一般咳痰量较少，痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时，可能会出现少量黄痰。这是因为支原体感染引起呼吸道黏膜炎症，导致分泌物增加，但由于炎症反应的特点，痰液分泌量相对有限。
婴幼儿由于不会有效咳痰，可能表现为咽喉部有痰鸣音，在呼吸时可听到痰液移动的声音。
3.呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难，尤其是病情较为严重的患者。表现为呼吸频率加快，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。儿童由于呼吸储备功能相对较弱，更容易出现呼吸困难的表现。例如，在支原体肺炎重症患儿中，约10%-15%会出现不同程度的呼吸困难，这与肺部炎症导致的通气功能障碍有关。
成人支原体肺炎出现呼吸困难相对儿童较少见，但如果患者本身有基础肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，合并支原体感染时，呼吸困难可能会加重。
（二）全身症状
1.发热
多数患者会出现发热，体温可高达39℃左右，可持续发热2-3周。发热类型多为中等度热或高热。儿童支原体肺炎发热较为常见，且体温波动相对较大，有的儿童可能会出现反复发热的情况。例如，临床研究显示，约90%以上的支原体肺炎患儿有发热症状，体温在38℃-39℃甚至更高。
成人支原体肺炎发热也较为常见，发热持续时间可能与儿童相似，但一般体温升高的幅度可能相对儿童稍低一些。发热是机体对支原体感染的一种免疫反应，由于支原体感染后，其代谢产物等作为致热原，刺激机体体温调节中枢导致体温升高。
2.乏力
患者常感到全身乏力，体力下降，活动耐力明显降低。无论是儿童还是成人，都会出现这种全身不适的感觉。例如，儿童患病后可能表现为不愿意活动，精神状态较差；成人则可能感觉工作和日常活动都力不从心，需要较长时间的休息才能恢复体力。这是因为支原体感染引起机体的炎症反应，消耗能量，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常代谢和功能状态。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。儿童可能表述不清头痛的具体情况，但会表现出烦躁不安、哭闹等情况；成人则可能主诉头部胀痛或隐痛。头痛的发生可能与发热引起的脑血管扩张、炎症介质刺激神经等多种因素有关。例如，在支原体肺炎患者中，约10%-15%会出现头痛症状，随着肺炎病情的缓解，头痛症状也会逐渐减轻。
（三）其他系统症状
1.消化系统症状
少数患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。儿童由于消化系统发育尚未完善，更容易出现这些症状。例如，在支原体肺炎患儿中，约5%-10%会出现消化系统症状，表现为食欲减退、恶心、呕吐，有的可能出现腹痛，疼痛部位不固定，有的还会出现腹泻，大便多为稀糊状。这是因为支原体感染可能引起胃肠道的免疫反应或毒素影响胃肠道功能。
成人支原体肺炎出现消化系统症状相对较少，但也有个别病例报道，可能与个体的胃肠道敏感性以及支原体感染后的全身炎症波及胃肠道有关。
2.心血管系统症状
部分患者可能出现心悸、胸闷等心血管系统症状。这是因为支原体感染可能引起心肌损害或影响心脏的自主神经功能。例如，在一些支原体肺炎合并心脏受累的病例中，可出现心电图异常，如ST-T改变、心律失常等，同时患者会有胸闷、心悸的感觉。儿童由于心肌相对脆弱，支原体感染后更易出现心脏受累的情况，需要密切监测心脏功能；成人则相对少见，但也不能忽视，尤其是本身有心血管基础疾病的患者。
3.神经系统症状
少数患者可能出现神经系统症状，如烦躁、嗜睡、惊厥等。儿童神经系统发育尚未成熟，支原体感染后可能影响神经系统功能。例如，在婴幼儿支原体肺炎中，约1%-2%可能出现惊厥等神经系统表现，这可能与支原体感染引起的颅内炎症反应或毒素影响神经功能有关；成人支原体肺炎出现神经系统症状相对罕见，但如果出现也需要警惕是否有颅内感染等其他并发症的可能。
