卵巢癌1C期手术化疗时部分患者可尝试保留生育功能，手术需在彻底切除肿瘤前提下尽量保留，要考量手术范围及年龄因素，化疗要选对卵巢功能影响小的方案并优化，术前要评估肿瘤情况，术后要监测生殖器官及肿瘤复发，年轻患者需关注生育期望、心理及内分泌，年龄较大患者要权衡生育意愿与治疗，需严格把握适应证、个体化综合评估治疗。
一、卵巢癌1C期手术化疗时保留生育功能的可行性分析
（一）手术方面
1.手术范围考量
对于有生育需求的卵巢癌1C期患者，手术需在彻底切除肿瘤的前提下尽量保留生育功能。手术方式主要为全面分期手术，包括腹腔冲洗液或腹腔灌洗液细胞学检查、全子宫双附件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等，但对于有生育需求者，若对侧卵巢外观正常、冰冻病理检查阴性，可保留对侧卵巢及子宫。不过要严格把握保留指征，确保肿瘤未累及保留的生殖器官。例如相关研究显示，在符合严格保留条件下，保留子宫及部分卵巢组织进行后续治疗是有一定可行性的，但必须保证手术切缘无肿瘤细胞残留。
年龄因素在手术保留生育功能中也有影响，年轻患者相对更适合尝试保留生育功能的手术，因为其自身生殖储备相对较好，但也需综合评估肿瘤情况。
（二）化疗方面
1.化疗药物对生育功能的影响及应对
卵巢癌1C期术后通常需要进行化疗，常用的化疗药物如铂类联合紫杉醇等。这些化疗药物可能会对卵巢功能产生一定影响，导致卵巢功能衰退、闭经等，从而影响生育。然而，对于有生育需求的患者，可以在化疗方案选择上尽量选择对卵巢功能影响相对较小的药物组合。同时，在化疗过程中，可以考虑一些辅助措施来保护卵巢功能，例如使用卵巢保护剂，但目前相关卵巢保护剂的应用还需更多临床研究验证其确切效果。
化疗的周期、剂量等因素也与生育功能保护密切相关，需要在保证肿瘤治疗效果的前提下，尽可能优化化疗方案以减少对生育功能的损害。对于不同年龄的患者，化疗对生育功能的影响程度不同，年轻患者相对更能耐受化疗相关的卵巢功能损伤，但也存在个体差异。
二、保留生育功能的评估与监测
（一）术前评估
1.肿瘤情况评估
要通过详细的影像学检查（如盆腔磁共振成像、计算机断层扫描等）明确肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系，以及是否有转移等情况，严格筛选出适合保留生育功能的患者，即肿瘤局限于单侧卵巢，对侧卵巢及子宫未受累，且肿瘤分期为1C期，无高危因素（如肿瘤细胞分化差等）相对较少的情况。
进行肿瘤标志物检查，如CA125等，动态监测肿瘤标志物变化有助于评估肿瘤负荷及治疗效果，在保留生育功能过程中，需密切关注肿瘤标志物是否有异常升高，以判断肿瘤是否有进展。
（二）术后监测
1.生殖器官及肿瘤复发监测
术后需要定期监测保留的子宫及卵巢情况，通过妇科检查、超声检查等了解生殖器官的形态、大小等。例如超声检查可以观察卵巢的血流情况、卵泡发育等情况。
同时，要密切监测肿瘤复发情况，定期进行肿瘤标志物检查以及影像学复查，如每3-6个月进行一次盆腔超声及CA125等检查，一旦发现肿瘤复发迹象，需及时调整治疗方案。对于有生育需求的患者，若肿瘤复发则可能需要放弃生育功能相关治疗，进行更积极的抗肿瘤治疗。
三、特殊人群的相关考虑
（一）年轻患者
1.生育期望与心理支持
年轻患者往往有强烈的生育期望，在考虑卵巢癌1C期手术化疗保留生育功能时，除了医疗上的评估和操作，还需要给予充分的心理支持。医护人员要与患者及家属充分沟通，了解其心理状态，缓解其焦虑情绪。例如可以安排专业的心理医生进行心理辅导，帮助患者正确面对疾病及生育相关问题。
年轻患者在保留生育功能治疗过程中，要密切关注其内分泌情况，因为手术和化疗可能影响内分泌水平，进而影响生育能力。可以定期检测性激素水平，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素等，根据检测结果及时调整治疗方案或给予相应的内分泌调节措施（在有明确指征时）。
（二）年龄较大患者
1.生育意愿与治疗权衡
年龄较大患者的生育意愿相对较弱，但仍需根据个体情况权衡保留生育功能的可行性。如果年龄较大患者肿瘤情况允许，同时自身有一定生育意愿，也可以考虑在严格评估下尝试保留生育功能相关治疗，但需充分告知其治疗风险及可能的预后情况。例如年龄较大患者在手术中保留子宫及卵巢时，肿瘤复发风险相对年轻患者可能更高，需要在术前充分沟通。
对于年龄较大患者，在化疗过程中对化疗药物的耐受性可能与年轻患者不同，需要密切监测化疗相关不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，及时调整化疗方案以保证患者的生活质量和治疗的顺利进行。
总之，卵巢癌1C期手术化疗时部分患者可尝试保留生育功能，但需要严格把握适应证，在手术中谨慎操作，化疗后密切监测，同时充分考虑患者的年龄、生育意愿等多方面因素，进行个体化的综合评估和治疗。
