带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，有前驱症状、皮肤表现和神经痛等症状，发病机制与病毒潜伏及免疫下降激活有关，高危人群包括老年人、免疫抑制状态人群等，可通过临床表现、实验室检查诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经等，可通过增强免疫力、避免接触传染源、接种疫苗预防。
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有嗜神经性和皮肤性，人是水痘-带状疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒初次感染人体后，表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节内。当人体免疫力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒就会被激活，沿着神经纤维移行到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，从而引发带状疱疹。
二、带状疱疹的症状表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可能会有乏力、低热、食欲不振等全身症状，同时受累皮肤会有灼热感或者神经痛，疼痛可以持续1-3天，也有部分患者没有前驱症状直接发疹。
2.皮肤表现：发疹部位首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮损出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样等，部分患者在皮疹消退后仍会遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。
三、带状疱疹的发病机制
水痘-带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入人体后，先在局部淋巴结内复制，然后进入血流，形成病毒血症，播散到全身各个脏器，特别是皮肤和内脏，在皮肤中就会形成水痘或者呈隐性感染。之后病毒潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节中。当机体免疫功能减退时，如患有艾滋病、恶性肿瘤，接受放射治疗、化疗，长期使用糖皮质激素等，潜伏的病毒被激活，病毒沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
四、带状疱疹的高危人群及相关因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的免疫力会逐渐下降，老年人是带状疱疹的高危人群。60岁以上的人群发病率明显高于年轻人，这是因为随着年龄增加，机体的细胞免疫功能衰退，对水痘-带状疱疹病毒的免疫监视能力下降，使得潜伏的病毒容易被激活。
2.免疫抑制状态人群：患有免疫缺陷性疾病的人群，如艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，对病毒的抵抗力极弱，容易发生带状疱疹且病情往往较为严重。长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后为防止排异反应而使用免疫抑制剂的患者，其机体免疫功能被抑制，也容易引发带状疱疹。
3.其他因素：长期精神紧张、过度劳累、患有某些慢性疾病（如糖尿病等）的人群，也可能因为机体免疫力相对较低而成为带状疱疹的高危人群。
五、带状疱疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如单侧沿神经分布的成簇水疱、伴有神经痛等即可初步诊断。对于不典型的病例，可以进行实验室检查，如病毒学检查，取水疱液进行病毒分离，或者采用免疫荧光法检测病毒抗原；也可以进行血清学检查，检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒的抗体，若抗体滴度升高4倍以上，有助于诊断。
2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹进行鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易破，复发率高，一般没有神经痛；还需要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触过敏原的病史，皮疹多局限于接触部位，形态与接触物有关，一般无神经痛。
六、带状疱疹的治疗原则
主要包括抗病毒治疗、止痛治疗、营养神经治疗等。抗病毒治疗应在发病72小时内开始，常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，这些药物可以抑制病毒DNA的合成，缩短病程，减轻症状。止痛治疗可根据疼痛程度选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、阿片类药物（如吗啡等）等。营养神经治疗可使用维生素B1、维生素B12等药物，促进神经的修复。
七、带状疱疹的预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于提高机体的免疫力，降低带状疱疹的发病风险。对于老年人等免疫力较低的人群，可以适当通过饮食补充营养，必要时在医生指导下使用免疫增强剂。
2.避免接触传染源：由于水痘-带状疱疹病毒具有传染性，在带状疱疹患者的水疱液中含有大量病毒，所以要避免与带状疱疹患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童，因为儿童接触后容易感染水痘-带状疱疹病毒而发生水痘。
3.接种疫苗：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。目前有重组带状疱疹疫苗等，适用于50岁及以上的人群，接种后可以刺激机体产生抗体，降低带状疱疹的发病风险和减轻发病后的症状严重程度。
