避孕药对代谢的影响包括影响脂质和碳水化合物代谢，对心血管系统的影响有血压升高及增加血栓风险，对生殖系统的影响涉及停药后生育力恢复及长期服用与乳腺癌的关系，对消化系统有恶心呕吐及肝损伤风险，对心理情绪有情绪波动影响，哺乳期女性使用需谨慎，未满18岁女性一般不建议常规使用避孕药应优先选非药物避孕方法。
一、对代谢的影响
1.脂质代谢：部分避孕药可能会影响脂质代谢，导致血脂升高。有研究显示，服用某些含雌激素的避孕药后，患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇可能会出现不同程度的升高，高密度脂蛋白胆固醇可能降低。这一影响在有高脂血症家族史或本身存在脂质代谢异常风险的女性中更为明显，因为这类人群本身脂质代谢就相对脆弱，避孕药的作用可能会进一步打乱其脂质代谢平衡。
2.碳水化合物代谢：一些避孕药可能对碳水化合物代谢产生作用，使得胰岛素抵抗有一定程度的增加。对于本身有糖尿病倾向或者患有糖耐量异常的女性来说，可能会影响血糖的控制。例如，有研究发现，长期服用避孕药的这类女性，其血糖水平相对更难稳定，需要更加密切地监测血糖情况。
二、对心血管系统的影响
1.血压影响：少数女性在服用避孕药后可能出现血压升高的情况。尤其是年龄较大（一般35岁以上）且吸烟的女性，发生血压升高的风险相对更高。因为吸烟本身就会对血管内皮产生损伤，再加上避孕药的作用，双重因素叠加可能导致血压调控机制出现紊乱。有临床观察发现，部分35岁以上且每日吸烟超过15支的女性在服用避孕药后，收缩压和舒张压较服药前有明显上升趋势。
2.血栓风险：避孕药增加了静脉血栓和动脉血栓形成的风险。其中，雌激素成分是导致血栓风险增加的重要因素之一。雌激素会使凝血因子水平升高，抗凝血因子水平降低，从而使血液处于高凝状态。对于有静脉血栓病史、肥胖（体重指数≥30kg/㎡）、长时间制动（如需要长期卧床休息的情况）的女性，使用避孕药后发生静脉血栓的风险显著升高。例如，有过深静脉血栓病史的女性，再次使用含雌激素避孕药时，静脉血栓复发的风险比一般人群高很多倍。
三、对生殖系统的影响
1.停药后生育力恢复：一般来说，停用避孕药后，女性的生育力会逐渐恢复。但有研究表明，部分女性在停药后的短时间内，可能会出现月经周期紊乱的情况，这是因为避孕药对下丘脑-垂体-卵巢轴的暂时抑制作用需要一定时间来恢复。不过，这种月经周期的紊乱通常是暂时的，大多数女性在停药后的1-3个月经周期内会逐渐恢复正常的月经周期和排卵功能。然而，对于一些本身存在排卵功能障碍的女性，可能需要更长时间来观察生育力的恢复情况。
2.长期服用与乳腺癌的关系：目前关于长期服用避孕药与乳腺癌发生风险的关系存在一定的争议，但有研究提示，长期（服用5年以上）服用含雌激素和孕激素的复方避孕药可能会使乳腺癌的相对风险略有增加。不过，这种风险的增加幅度相对较小，而且停止服用避孕药后，这种风险会逐渐降低。但对于有乳腺癌家族史的女性来说，需要更加谨慎地考虑避孕药的使用，因为家族遗传因素可能会放大避孕药对乳腺癌风险的影响。
四、对消化系统的影响
1.恶心呕吐：部分女性在服用避孕药初期可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。这是因为避孕药中的激素成分刺激了胃肠道黏膜，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。一般来说，这种不适症状在服药的前几个月内可能会逐渐减轻，但对于一些胃肠道较为敏感的女性，可能会持续较长时间。例如，有些女性在服用避孕药后，恶心症状会持续1-2个月才逐渐缓解。
2.肝损伤风险：虽然较为罕见，但个别女性在服用避孕药后可能会出现肝功能异常的情况，表现为转氨酶升高等。这可能是因为避孕药需要经过肝脏代谢，对于本身存在肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）的女性，服用避孕药可能会加重肝脏的负担，进一步损害肝功能。所以，有肝脏基础疾病的女性在使用避孕药前，需要先评估肝脏功能，并在医生的密切监测下使用。
五、对心理情绪的影响
部分女性在服用避孕药后可能会出现情绪波动，如抑郁、焦虑等情况。这可能与避孕药对体内激素水平的影响有关，激素水平的变化会影响神经递质的代谢，从而影响情绪状态。例如，有研究发现，服用某些避孕药的女性，其血清中的5-羟色胺等神经递质水平会发生改变，而5-羟色胺与情绪调节密切相关。对于本身就有抑郁症病史或存在情绪易波动倾向的女性，使用避孕药后需要更加关注自己的心理情绪变化，一旦出现明显的抑郁、焦虑等不良情绪，应及时就医。
特殊人群方面，对于哺乳期女性，使用避孕药需要谨慎。因为避孕药中的激素成分可能会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿的生长发育。一般不建议哺乳期女性使用含雌激素的避孕药，可以选择单纯孕激素类的避孕药，但即使是单纯孕激素类避孕药，也需要在医生的指导下使用，并密切观察婴儿的反应。对于年龄较小（如未满18岁）的女性，由于其生殖系统尚未完全发育成熟，使用避孕药可能会对生殖系统的正常发育产生潜在影响，所以一般不建议未满18岁的女性常规使用避孕药进行避孕，应优先选择非药物的避孕方法，如避孕套等。
