乙肝常见症状有全身的乏力、体力不支,消化道的食欲减退、恶心呕吐、腹胀,黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿黄,肝区的疼痛;特殊人群中儿童乙肝症状相对不典型新生儿随年龄增长可现食欲减退、发育迟缓等,老年乙肝全身症状更明显易被基础疾病掩盖,女性乙肝在特殊生理期肝脏负担加重症状有变化。
一、乙肝的常见症状表现
(一)全身症状
1.乏力:乙肝患者常感到全身乏力,这是比较常见的症状之一。肝脏是人体重要的代谢器官,乙肝病毒感染导致肝脏功能受损,影响能量代谢等过程,使得患者容易产生疲劳感,这种乏力感可能在不同年龄、性别的乙肝患者中都存在,例如年轻的乙肝患者可能会在日常活动中很快就感觉疲惫,老年乙肝患者可能原本的体力就相对较弱,感染乙肝后乏力症状会更明显影响生活。
2.体力不支:患者会感觉体力明显不如以前,活动耐力下降。比如原本可以快速爬上几层楼梯的人,患病后可能爬一层楼梯就气喘吁吁,这与肝脏功能受损后身体代谢供能异常有关,不同生活方式的乙肝患者,如长期从事体力劳动的乙肝患者可能会更早出现体力不支且恢复更慢,因为他们原本对体力的消耗较大,肝脏受损后更难维持正常的能量供应。
(二)消化道症状
1.食欲减退:多数乙肝患者会出现食欲减退的情况,对食物的兴趣降低。肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪等物质,乙肝导致肝脏功能异常,胆汁分泌和排泄受到影响,进而影响消化功能,使得患者食欲下降。不同年龄段的乙肝患者都可能有此表现,儿童乙肝患者可能表现为吃饭量明显减少,青少年乙肝患者可能会因为食欲减退影响营养摄入,影响生长发育,而老年乙肝患者食欲减退可能导致营养状况进一步恶化。
2.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。这是因为肝脏疾病影响了胃肠道的消化吸收功能,胃肠道蠕动和消化液分泌等受到干扰,当进食后,胃肠道不能正常消化食物,就会引发恶心、呕吐症状,男性和女性乙肝患者都可能出现该症状,生活方式不健康,如经常饮酒的乙肝患者可能会加重恶心、呕吐的症状,因为酒精本身就对胃肠道和肝脏有刺激损伤作用。
3.腹胀:患者常感觉腹部胀满不适。肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气等,导致腹胀。不同病史的乙肝患者,病程较长的乙肝患者可能因为肝脏功能长期受损,腹胀症状相对更顽固,而病史较短的乙肝患者腹胀可能在积极治疗后有所缓解。
(三)黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染:当乙肝患者肝脏损伤较为严重,影响胆红素的代谢时,会出现皮肤和巩膜黄染。血液中胆红素水平升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中导致发黄。各个年龄段、性别的乙肝患者都可能出现这种情况,新生儿乙肝患者如果出现黄疸,需要特别关注,因为新生儿肝脏功能发育还不完善,黄疸可能会对其神经系统等造成影响;成年乙肝患者出现黄疸则提示肝脏损伤可能比较严重,需要及时就医。
2.尿黄:尿液颜色加深,呈浓茶色等。这是因为胆红素代谢异常,过多的胆红素经过肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,从而导致尿色改变。不同生活方式的乙肝患者,如长期熬夜的乙肝患者可能会因为身体疲劳等因素影响肝脏功能,进而加重尿黄的症状,而规律作息的乙肝患者尿黄情况可能相对较轻。
(四)肝区相关症状
1.肝区疼痛:部分患者会感到肝区(右侧季肋部)隐痛、胀痛或钝痛等。肝脏本身没有痛觉神经,但肝脏包膜含有痛觉神经,当肝脏炎症肿胀导致包膜受牵拉时就会引起疼痛。不同年龄的乙肝患者肝区疼痛表现可能不同,儿童乙肝患者可能不太会准确描述疼痛,但可能会出现哭闹、不愿右侧卧位等表现;成年乙肝患者能较明确表达肝区的疼痛不适,男性和女性乙肝患者肝区疼痛的感受可能没有明显性别差异,但生活方式中经常剧烈运动的乙肝患者可能在运动后肝区疼痛会更明显,因为运动可能会加重肝脏的负担,刺激包膜引起疼痛。
二、特殊人群乙肝症状表现特点
(一)儿童乙肝患者
儿童乙肝患者症状可能相对不典型,除了可能出现上述一般症状外,新生儿乙肝患者如果是母婴传播感染,可能在出生时没有明显症状,但随着年龄增长,可能逐渐出现食欲减退、发育迟缓等情况,因为儿童处于生长发育阶段,肝脏功能受损会影响营养物质的代谢和利用,导致身高、体重增长落后于同龄人,而且儿童表达能力有限,家长需要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等,一旦发现异常应及时就医检查是否有乙肝相关问题。
(二)老年乙肝患者
老年乙肝患者肝脏功能减退,症状可能与年轻患者有所不同,可能全身症状更为明显,乏力、体力不支的情况可能更严重,而且老年乙肝患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,乙肝的症状可能会被这些基础疾病掩盖或加重,导致病情容易被忽视,所以对于老年乙肝患者,需要更加细致地观察其身体状况,定期进行肝功能等相关检查,及时发现病情变化并进行相应处理。
(三)女性乙肝患者
女性乙肝患者在特殊生理期,如孕期、哺乳期等,肝脏负担可能会加重,症状可能会有所变化。孕期女性由于身体代谢负担增加,乙肝相关症状可能会加重,如恶心、呕吐等消化道症状可能更明显;哺乳期女性乙肝患者需要考虑药物对婴儿的影响等问题,但在症状表现上与非孕期、哺乳期女性乙肝患者的一般症状没有本质区别,只是在处理上需要更加谨慎,要综合考虑乙肝病情和婴儿的健康等多方面因素。



