女生不孕不育原因包括生殖系统解剖结构异常如先天性处女膜闭锁、阴道横隔、子宫及输卵管发育异常等，排卵障碍因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢自身问题等，内分泌失调涉及甲状腺功能异常、高泌乳素血症，免疫因素有自身免疫性疾病和同种免疫，感染因素包含盆腔感染和性传播疾病，生活方式因素如吸烟、饮酒、过度节食影响，年龄增长使生育能力下降。
一、女性生殖系统解剖结构异常
1.先天性因素
处女膜闭锁：由于处女膜发育异常，阻止经血流出，导致青春期后出现周期性下腹痛，长期可影响受孕。胚胎发育过程中，处女膜形成异常，使得阴道与外界不通，经血积聚，进而影响精子进入宫腔与卵子结合。
阴道横隔：部分阴道存在横隔，会影响精子的通过，使得精子无法顺利到达宫颈、宫腔与卵子相遇。胚胎时期阴道板融合不完全等原因可导致阴道横隔的形成。
子宫发育异常：如先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫等。子宫是孕育胎儿的场所，这些子宫发育异常的情况会严重影响受孕。先天性无子宫是由于双侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致；始基子宫是双侧副中肾管会合后不久即停止发育；幼稚子宫则是子宫结构和形态正常，但体积较小，宫颈相对较长，可导致月经稀少、痛经、不孕等。
输卵管异常：输卵管堵塞、粘连、积水等。输卵管是输送卵子和精子相遇结合的通道，输卵管堵塞可由盆腔炎症、阑尾炎穿孔、子宫内膜异位症等引起。例如盆腔炎症可蔓延至输卵管，导致输卵管黏膜粘连，管腔堵塞；子宫内膜异位症病灶若种植在输卵管，也会引起输卵管粘连、扭曲，影响卵子和精子的运输及结合。
二、排卵障碍
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
下丘脑因素：精神应激、体重过低或过高、剧烈运动等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），从而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵障碍。长期精神紧张、焦虑等精神应激状态会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；体重过低（体重指数BMI<18.5）会使体内脂肪含量不足，影响雌激素的合成，进而影响排卵；长期剧烈运动也可能导致GnRH分泌异常，引起排卵障碍。
垂体因素：垂体肿瘤可影响促性腺激素的分泌，如垂体泌乳素瘤，过高的泌乳素会抑制排卵。垂体缺血性坏死（如席汉综合征）也可导致垂体功能减退，影响促性腺激素分泌，引起排卵障碍。席汉综合征是由于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，垂体前叶功能减退，促性腺激素等分泌减少。
卵巢因素：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的引起排卵障碍的原因之一。患者体内雄激素水平升高，存在持续无排卵或稀发排卵的情况。其发病与遗传、环境等多种因素有关，遗传因素可能使患者的卵巢对促性腺激素的反应异常，环境因素如高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。此外，卵巢早衰也是导致排卵障碍的原因，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平低落、促性腺激素水平升高，从而无排卵。
三、内分泌失调
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱、排卵异常甚至闭经，从而影响受孕。甲状腺激素参与机体的代谢调节，过多的甲状腺激素会干扰生殖内分泌的平衡，例如使促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响排卵。
甲状腺功能减退：甲状腺激素不足时，可引起月经不调、排卵障碍等。甲状腺激素缺乏会影响机体的新陈代谢，包括生殖系统的代谢，导致子宫内膜增生不良等，影响受精卵着床。
2.高泌乳素血症
血清泌乳素水平升高可抑制排卵。除了垂体泌乳素瘤可导致高泌乳素血症外，一些药物（如抗精神病药物、降压药等）、甲状腺功能减退等也可能引起高泌乳素血症。过高的泌乳素会抑制下丘脑分泌GnRH，使垂体分泌促性腺激素减少，从而出现排卵障碍和月经紊乱，影响受孕。
四、免疫因素
1.自身免疫性疾病
抗磷脂抗体综合征：体内存在抗磷脂抗体，可引起血小板聚集、血栓形成，影响胎盘血液循环，导致不孕或反复流产。抗磷脂抗体可与胎盘滋养细胞上的磷脂结合，干扰胎盘的正常功能，影响胚胎着床和发育。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可产生多种自身抗体，影响生殖系统。患者体内的自身抗体可能攻击生殖器官的组织细胞，导致排卵障碍、子宫内膜病变等，从而影响受孕。
2.同种免疫
女性体内存在抗精子抗体：抗精子抗体可阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子结合。当女性生殖道黏膜受损或有炎症时，精子作为一种异体蛋白进入女性体内，可刺激机体产生抗精子抗体。
五、感染因素
1.盆腔感染
盆腔炎性疾病：如输卵管炎、子宫内膜炎等。盆腔炎性疾病可由淋病奈瑟菌、衣原体、细菌等感染引起。炎症可导致输卵管粘连、堵塞，子宫内膜炎症影响受精卵着床，从而引起不孕。例如，淋病奈瑟菌感染可上行感染至盆腔，引起输卵管炎，导致输卵管结构和功能受损。
2.性传播疾病
淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病也可影响女性生育。淋病可引起输卵管炎、盆腔炎等；梅毒可导致胎盘感染，影响胎儿发育甚至引起流产、死胎；艾滋病病毒可破坏机体的免疫功能，影响生殖系统的正常功能，增加不孕的风险。
六、生活方式因素
1.吸烟
吸烟可影响女性的生殖功能。烟草中的尼古丁等有害物质可导致血管收缩，影响子宫和卵巢的血液供应。研究表明，吸烟女性的排卵功能受影响，不孕的发生率高于不吸烟女性。烟草中的成分还可能影响卵子的质量，增加染色体异常的风险，从而影响受孕和胚胎发育。
2.饮酒
长期大量饮酒可干扰内分泌系统，影响排卵。酒精会损害肝脏，影响雌激素的代谢，导致雌激素水平紊乱，进而影响月经周期和排卵。此外，酒精还可能对卵子和胚胎产生直接的毒性作用，增加胚胎发育异常的风险。
3.过度节食
过度节食导致体重过低，可引起内分泌紊乱，出现排卵障碍。当体重指数过低时，机体脂肪含量不足，影响雌激素的合成，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调甚至闭经，影响受孕。
七、年龄因素
1.生育年龄
女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。25-30岁是女性生育的最佳时期，随着年龄超过35岁，卵子的数量和质量逐渐下降，染色体异常的概率增加，子宫内环境也可能发生变化，如子宫内膜容受性降低等，导致不孕的发生率明显升高。例如，35岁以上女性不孕的发生率比25-30岁女性高很多，40岁以上女性不孕的概率进一步增加，同时流产、胎儿畸形等风险也显著升高。
