明确胎停相关检查与病因排查，包括夫妻双方染色体、女方内分泌、男方精液、子宫解剖结构检查；针对病因干预，如染色体异常考虑第三代试管婴儿，内分泌异常分情况干预，精液异常改变生活方式或治疗炎症，子宫解剖结构异常手术治疗；孕期监测与注意事项，早期妊娠监测超声、血hCG和孕酮，孕期调整饮食、休息运动、避免接触有害物质，心理调节保持乐观。
一、明确胎停相关检查与病因排查
1.夫妻双方染色体检查
染色体异常是导致反复胎停的重要原因之一。夫妻双方都需要进行染色体核型分析，若发现染色体平衡易位、罗伯逊易位等异常情况，会显著增加胎停育的风险。例如，有研究表明，染色体数目异常的胚胎约90%会发生流产，其中大部分表现为胎停。
对于女性年龄大于35岁的情况，染色体异常的风险更高，更应重视染色体检查。因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体发生畸变的概率增加。
2.女方内分泌检查
甲状腺功能：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都会影响胚胎的正常发育。甲状腺激素对胚胎的生长发育、神经系统发育等至关重要。临床研究发现，甲状腺功能减退的女性怀孕后，若未得到有效治疗，胎停育的发生率明显升高。一般通过检测甲状腺激素（TSH、FT3、FT4等）来判断甲状腺功能是否正常。
性激素六项：包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮等。例如，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜容受性下降，不利于胚胎着床和发育，容易导致胎停。一般在月经周期的特定时间进行性激素六项检查，以评估卵巢功能和内分泌状态。
血糖：糖尿病患者怀孕后，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加胎停的风险。需要检测空腹血糖及糖耐量等指标，若存在糖尿病，应积极控制血糖水平后再考虑妊娠。
3.男方精液检查
男方的精液质量也与胎停有关。精液中精子的数量、活力、形态等异常都可能影响受精及胚胎发育。例如，精子畸形率过高时，受精卵的质量可能下降，导致胎停育发生。通过精液常规分析可以了解精子的相关指标，如精子密度、精子活力（a级+b级精子比例）、精子形态等。
4.子宫解剖结构检查
B超检查：通过妇科B超可以了解子宫的形态、大小，是否存在子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等情况。子宫畸形会影响子宫的宫腔形态和内膜环境，不利于胚胎着床和发育。例如，纵隔子宫会使宫腔有效容积减小，胚胎着床后空间受限，增加胎停的风险。
宫腔镜检查：对于B超怀疑有宫腔病变的情况，宫腔镜检查可以更直观地观察宫腔内的情况，明确是否存在宫腔粘连、内膜息肉等问题。宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和功能，影响胚胎的种植和发育。
二、针对病因进行相应干预
1.染色体异常相关干预
如果夫妻双方染色体存在平衡易位等情况，自然受孕胎停育风险较高。可以考虑通过第三代试管婴儿技术（PGT-P），在胚胎植入前对胚胎进行染色体筛查，选择染色体正常的胚胎进行移植，从而降低胎停育的发生概率。但第三代试管婴儿技术有一定的适应证和操作要求，需要在专业的生殖医学中心进行评估和操作。
2.内分泌异常的干预
甲状腺功能异常：若为甲状腺功能减退，需要在医生指导下补充左甲状腺素钠片，将甲状腺激素水平调整到正常范围后再备孕。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。对于甲状腺功能亢进的患者，需要使用抗甲状腺药物进行治疗，使甲状腺功能恢复正常后再考虑妊娠，且在妊娠期间也需要密切监测甲状腺功能，调整药物剂量。
黄体功能不全：可在医生指导下补充孕激素，如肌内注射黄体酮或口服地屈孕酮等。补充孕激素可以提高子宫内膜的容受性，支持胚胎的发育。一般需要在确认妊娠后继续补充一段时间，具体用药时间和剂量需要根据患者的具体情况由医生制定。
糖尿病：患有糖尿病的女性怀孕前需要将血糖控制在理想水平，怀孕后要密切监测血糖，通过饮食控制、运动（在医生指导下进行）以及必要时的胰岛素治疗来维持血糖稳定，以减少对胚胎发育的不良影响。
3.精液异常的干预
对于男方精液质量异常的情况，需要根据具体病因进行相应处理。如果是由于生活方式因素导致的精液质量下降，如长期吸烟、酗酒、久坐等，需要改变不良生活方式，戒烟戒酒，适当运动，避免久坐，以改善精液质量。如果存在生殖系统炎症等情况，需要进行抗感染治疗。经过上述处理后，待精液质量有所改善后再考虑备孕，以提高受孕质量，降低胎停育的风险。
4.子宫解剖结构异常的干预
子宫畸形：如纵隔子宫，一般需要通过手术治疗，如宫腔镜下纵隔切除术，术后需要一定时间恢复宫腔形态，待宫腔恢复良好后再考虑妊娠，以降低胎停育的风险。
宫腔粘连：宫腔粘连需要进行宫腔镜下粘连分解术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复，待子宫内膜恢复正常后再备孕，以改善胚胎着床环境。
三、孕期监测与注意事项
1.早期妊娠监测
一旦确定怀孕，需要尽早进行超声检查，以确定胚胎的着床位置、胎心胎芽情况等。一般在怀孕6-7周左右进行第一次超声检查，若发现胎心搏动，提示胚胎存活；若没有胎心或胎心消失，则提示可能发生胎停。在孕早期还需要监测血hCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平。正常情况下，血hCG会隔日翻倍增长，孕酮水平也应维持在一定水平。如果血hCG增长缓慢或孕酮水平过低，提示胚胎发育可能存在问题，需要进一步评估和处理。
2.孕期生活方式调整
饮食：孕期要保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等。多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及含有添加剂、防腐剂的食物。例如，富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类等，有助于预防胚胎神经管畸形，对胚胎发育有益。
休息与运动：孕期要注意休息，保证充足的睡眠，但也不要长时间卧床不起。可以进行适当的有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。散步可以促进血液循环，增强身体抵抗力，对孕妇和胎儿的健康都有好处，但要注意运动的强度和时间，以孕妇不感到疲劳为宜。
避免接触有害物质：孕期要避免接触放射线、化学毒物（如苯、甲醛等）、某些药物等有害物质。例如，装修后的新房中可能含有甲醛等有害物质，孕妇不宜过早入住，需要通风散味一段时间后再考虑居住。同时，要避免随意服用药物，若因病情需要用药，应在医生指导下选择对胎儿无害的药物。
3.心理调节
反复胎停育对女性的心理会造成较大压力，孕妇需要注意心理调节。家人要给予充分的关心和支持，孕妇自己可以通过听音乐、与朋友交流等方式缓解焦虑情绪。保持积极乐观的心态有助于维持内分泌的稳定，对胚胎的发育也有一定的积极作用。例如，研究发现，心理压力过大可能会影响神经内分泌系统，进而影响胚胎的发育，所以良好的心理状态对孕期健康非常重要。
