来月经前乳头痛的原因是激素水平波动、乳腺增生性改变、局部刺激或摩擦、炎症或皮肤问题等。
1、激素水平波动
月经前体内雌激素和孕激素水平达到高峰后骤降，这种激素波动会刺激乳腺导管和腺泡细胞，导致乳头敏感性增加。雌激素促进乳腺导管扩张，孕激素则使腺泡发育，两者共同作用可能引发乳头胀痛或触痛，通常在经前7-10天出现，月经来潮后逐渐缓解，属于生理性反应。
2、乳腺增生性改变
乳腺增生是常见良性病变，与内分泌失调密切相关。经前激素变化会加重乳腺组织水肿，导致乳头及乳房胀痛，疼痛可能放射至腋窝或肩背部。部分患者可触及乳房颗粒感或结节，超声检查可见乳腺结构紊乱。保持情绪稳定、减少高脂饮食摄入可缓解症状。
3、局部刺激或摩擦
内衣材质过硬、尺码不合或穿戴过紧，会直接压迫乳头，加重经前敏感状态。运动时乳房未充分固定导致反复摩擦，也可能引发乳头疼痛。选择无钢圈、透气性好的棉质内衣，避免长时间压迫，运动时使用专业运动内衣，可有效减少物理性刺激。
4、炎症或皮肤问题
乳头湿疹、接触性皮炎等皮肤疾病，可能因经前免疫力下降而加重，表现为乳头红肿、脱屑或瘙痒。若合并细菌感染，会出现渗液、结痂甚至疼痛。保持乳头清洁干燥，避免使用刺激性护肤品，必要时外用低效激素软膏或抗生素乳膏治疗。
若乳头疼痛持续至月经结束后仍不缓解，或出现单侧乳头溢液（尤其是血性）、乳房皮肤凹陷等异常，需立即就医进行乳腺超声、钼靶或磁共振检查。
