子宫内膜癌分期采用FIGO手术-病理分期系统,包括Ⅰ期(肿瘤局限于子宫体,分ⅠA、ⅠB期)、Ⅱ期(肿瘤侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延)、Ⅲ期(局部和/或区域扩散,分ⅢA、ⅢB、ⅢC期,ⅢC期又分ⅢC1、ⅢC2期)、Ⅳ期(肿瘤侵及膀胱和/或直肠黏膜,和/或远处转移,分ⅣA、ⅣB期),具体分析如下:

1.Ⅰ期
肿瘤局限于子宫体,可分为ⅠA期、ⅠB期;ⅠA期肿瘤浸润深度≤1/2肌层。对于不同年龄、生育史等情况的患者,此期肿瘤仅侵犯子宫肌层的一半以内,需要通过手术切除子宫及双侧附件等进行病理检查来明确分期,对于有生育需求的年轻患者,需谨慎评估病情及预后。ⅠB期肿瘤浸润深度>1/2肌层。该期肿瘤侵犯子宫肌层超过一半,在治疗上需根据患者具体情况制定手术及后续治疗方案,年龄较大、无生育需求的患者可能更倾向于根治性手术。
2.Ⅱ期
肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延,此期肿瘤已累及宫颈间质,无论年龄大小,都需要进行全面的手术分期,包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结取样或清扫等,以确定是否有淋巴结转移及进一步制定治疗计划。
3.Ⅲ期
分为ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期;ⅢA期肿瘤侵犯子宫浆膜层和(或)附件(直接蔓延或转移),和(或)腹水或腹腔冲洗液有癌细胞。对于有腹水或腹腔冲洗液发现癌细胞的患者,需要更密切关注肿瘤的扩散范围,在治疗时除了手术切除,可能还需要辅助化疗等综合治疗。ⅢB期阴道和(或)宫旁受累。该期肿瘤侵犯阴道或宫旁组织,治疗上需要考虑肿瘤累及范围对手术和后续治疗的影响,年龄较大、身体状况较差的患者可能需要评估能否耐受激进的治疗方案。ⅢC期盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。
4.Ⅳ期
分为ⅣA期、ⅣB期;ⅣA期肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜。ⅣB期远处转移,包括腹腔内转移和(或)腹股沟淋巴结转移。此期患者病情较为晚期,治疗难度较大,需要多学科综合治疗,对于不同年龄患者,需根据其全身状况、转移部位等制定个体化的治疗方案,年龄较小的患者可能更注重在治疗肿瘤的同时尽量保留器官功能及生活质量。



