蛛网膜下腔出血需立即就医，到达医院后经病史采集、体格检查及相关检查初步评估，急性期要绝对卧床休息、用脱水剂降颅内压，针对病因如动脉瘤、血管畸形分别进行介入、手术等处理，病情稳定后进行康复治疗，还需定期随访监测病情并保持健康生活方式及控制基础疾病
一、及时就医与初步评估
1.立即就医：蛛网膜下腔出血起病急骤，患者多有突发剧烈头痛等表现，一旦出现此类症状应立即拨打急救电话送往有救治能力的医院。因为及时的诊断和处理对于预后至关重要，延误治疗可能导致严重后果。对于不同年龄的患者，儿童可能因先天性血管畸形等原因引发蛛网膜下腔出血，其症状可能不典型，更需要迅速就医明确诊断；老年人可能合并其他基础疾病，如高血压等，病情变化更快，需尽快处理。
2.初步评估检查：到达医院后，医生会进行详细的病史采集、体格检查，并安排相关检查，如头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法，可发现脑沟、脑池等部位的高密度影，能快速明确诊断。对于有特殊病史的患者，如既往有脑血管疾病史、动脉瘤家族史等，需格外重视，进一步完善脑血管造影等检查以明确病因，如动脉瘤、血管畸形等情况，不同病因的处理方式有所差异，而病史对明确病因有重要提示作用。
二、急性期治疗
1.一般治疗：患者需绝对卧床休息，避免情绪激动、用力等可能导致血压升高的因素，因为血压升高可能使出血加重。对于不同性别患者，在休息和护理上无本质区别，但要关注女性患者月经等生理周期对身体状态的影响，保持患者环境安静。对于有基础疾病如高血压的患者，需密切监测血压，将血压控制在合适范围，但具体降压方案需遵循医嘱，避免自行随意降压。
2.降低颅内压：使用脱水剂等药物降低颅内压，常用药物有甘露醇等。通过降低颅内压来减轻脑水肿，防止脑疝等严重并发症的发生。在使用脱水剂过程中，要注意监测患者的电解质情况，因为长期使用可能导致电解质紊乱，尤其是对于老年人和有肾脏基础疾病的患者，更要加强监测和相应的处理措施。
三、病因治疗
1.动脉瘤处理：如果是动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，可能需要进行介入治疗或手术夹闭动脉瘤。介入治疗是通过导管将栓塞材料输送到动脉瘤内使其闭塞；手术夹闭则是直接打开颅骨夹闭动脉瘤。对于不同年龄患者，介入治疗和手术夹闭各有其适应证和风险。儿童患者由于颅骨尚未完全骨化等特点，手术方式的选择需更加谨慎；老年人可能因身体耐受性等因素，在评估后选择合适的治疗方案。
2.血管畸形处理：对于血管畸形引起的蛛网膜下腔出血，也需根据具体情况进行治疗，如手术切除、血管内治疗等。治疗方案的选择同样要综合考虑患者的年龄、身体状况、血管畸形的部位和大小等因素。
四、康复及随访
1.康复治疗：在病情稳定后，患者需进行康复治疗。康复治疗包括肢体功能锻炼、语言康复训练等。对于不同年龄和性别的患者，康复训练的侧重点和强度可能有所不同。儿童患者的康复训练要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的康复方法；老年人可能需要更多关注平衡功能等方面的训练以预防跌倒等并发症。康复治疗需要长期坚持，家属要给予患者足够的支持和陪伴。
2.定期随访：患者需要定期进行随访，复查头颅CT等相关检查，监测病情变化以及有无复发等情况。随访过程中要关注患者的生活方式，建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于有基础疾病的患者，要继续控制基础疾病，如高血压患者要规律服用降压药物并监测血压。
