动脉瘤破裂受自身因素（大小、形态）、血压因素（突然升高、长期高血压）、其他诱发因素（年龄、性别、生活方式如吸烟酗酒、病史如其他血管性疾病）影响，自身因素中直径大、形态不规则易破裂，血压因素中突然升高或长期高血压增加风险，其他诱发因素里年龄大、男性风险相对高，吸烟酗酒及有其他血管性疾病会提升破裂风险。
一、动脉瘤自身因素
动脉瘤大小：一般来说，动脉瘤直径越大，破裂风险越高。研究表明，直径大于2.5厘米的动脉瘤相较于较小的动脉瘤，破裂的可能性显著增加。例如，一些大型的颅内动脉瘤，其破裂概率随着瘤体增大而呈上升趋势，这是因为较大的瘤体对血管壁的压力更大，血管壁承受的应力超过其耐受限度时就容易破裂。
动脉瘤形态：不规则形态的动脉瘤比形态规则的更易破裂。不规则的瘤体可能导致血流在瘤内形成异常的湍流，进而对瘤壁产生不均匀的冲击力，长期的不均匀应力作用会使瘤壁薄弱处更容易发生破裂。比如囊状动脉瘤如果形态不规则，其破裂风险高于形态较为规则的囊状动脉瘤。
二、血压因素
血压突然升高：当患者血压在短时间内急剧升高时，动脉瘤破裂的风险会大幅增加。例如，高血压患者在情绪激动、剧烈运动、用力排便等情况下，血压可突然飙升。此时，过高的血压会给动脉瘤壁施加更大的压力，就像给一个已经很脆弱的气球突然增加内部压力一样，容易导致动脉瘤破裂。对于本身有动脉瘤的患者，血压的波动是引发破裂的重要诱因，无论是收缩压还是舒张压的突然升高都可能产生不良影响。
长期高血压状态：长期处于高血压状态会持续对动脉瘤壁造成损伤。长期的高血压使得血管壁处于高负荷状态，加速动脉瘤壁的退变和薄弱化。随着时间的推移，动脉瘤壁在高血压的不断作用下，破裂的可能性逐渐增大。有长期高血压病史且合并动脉瘤的患者，需要更加严格地控制血压，以降低破裂风险。
三、其他诱发因素
年龄因素：随着年龄的增长，血管壁的弹性会逐渐下降，老年人的血管壁相对更脆弱。老年人群中动脉瘤破裂的概率相对较高。例如，老年颅内动脉瘤患者相较于年轻患者，其动脉瘤破裂后预后往往更差，且破裂风险因年龄增长而增加，这与老年人血管弹性减退、动脉硬化等因素有关。
性别因素：一般来说，男性动脉瘤破裂的风险相对高于女性，但具体机制尚不完全明确。可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性可能更多有吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些习惯会对血管造成损害，增加动脉瘤破裂的可能性。而且激素水平的差异可能也会影响血管壁的结构和功能，从而导致男性和女性在动脉瘤破裂风险上存在差异。
生活方式因素
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能。烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，还会促进血小板聚集，增加血液黏稠度，这些都会加重动脉瘤壁的损伤，提高动脉瘤破裂的风险。长期吸烟的动脉瘤患者，其动脉瘤破裂的概率明显高于不吸烟的患者。
酗酒：过量饮酒会导致血压波动，同时也会对肝脏等器官造成影响，间接影响血管健康。酒精会使血管扩张和收缩功能失调，增加动脉瘤破裂的可能性。有酗酒习惯的动脉瘤患者需要注意控制饮酒量，甚至尽量戒酒以降低破裂风险。
病史因素：如果患者本身有其他血管性疾病，如动脉硬化等，会进一步增加动脉瘤破裂的风险。动脉硬化会使血管壁增厚、变硬、失去弹性，与动脉瘤共同作用，使得血管壁的稳定性更差，更容易发生破裂。有动脉硬化合并动脉瘤的患者，需要综合治疗动脉硬化和动脉瘤相关问题，以降低破裂风险。
