临床上如何诊断腹主动脉瘤

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

腹主动脉瘤跑步会使血压升高吗

腹主动脉瘤患者跑步可能会导致血压升高。 在跑步过程中，身体需要更多的氧气和养分供应给活动的肌肉。为了满足需求，心脏开始快速而有力地跳动，增加每分钟心跳次数，促使血液更迅速地流经血管系统，对于腹主动脉瘤患者而言，这可能会给异常扩张的血管壁带来额外的压力，导致血压升高。因此患者在运动之前咨询医生的意见，医生会根据病情的严重程度、瘤囊的大小以及个人的健康状况综合评估，给出相应的建议和限制要求。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

腹主动脉瘤手术后发烧的原因是什么

腹主动脉瘤手术后发烧可能是术后的正常的应激反应，更需要警惕感染和排异反应。 腹主动脉瘤指的是腹主动脉的瘤样扩张，直径超过50%以上的时候临床定义为腹主动脉瘤，就像过度充气的气球一样，动脉瘤区域的动脉管壁的强度大大降低，遇到血压增高或外力破坏时动脉瘤破裂风险极高，一旦破裂死亡概率也非常高。大多数腹主动脉瘤在早期没有典型症状，少数有腹部不适或下肢缺血的表现，大多是腹部超声体检发现，但一旦发生破裂，会出现急剧的疼痛，甚至即刻休克、死亡。确诊腹主动脉瘤后应当定期复查，严控血压，符合手术指征尽早完成手术治疗。目前常用的手术治疗方式包括开刀切除动脉瘤并使用人造血管替代，或者使用微创技术将覆膜支架植入腹主动脉瘤区域将血流限制于支架内，减少血流对动脉瘤的冲击从而避免其破裂的风险。 腹主动脉瘤手术术后机体处于过度消耗状态，常常出现应激反应，就会发热；腹主动脉瘤术后发烧更要警惕的是手术切口的感染，这时候需要定期观察伤口，若出现渗液、溢脓等即刻送培养，并尽早使用抗生素治疗。另外需要关注的是术后的排异反应，无论是开放性动脉瘤切除还是支架植入术，都有人工材料的使用，人体在接触非体内的外界物体后会出现排异反应，发烧往往是前驱症状，严重者可能出现过敏、吻合口破裂等等。如果无严重过敏反应，适当的发热是允许的。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

腹主动脉瘤的早期症状

腹主动脉瘤的早期症状表现为腹部搏动性肿块、腹痛等，随着疾病进展会出现相关压迫的症状。 1.腹部搏动性肿块 若发生于脐周或者脐上方偏左的位置，搏动的频率与心跳的节律一致。 2.腹痛 部分患者可能会出现腹痛或者腰背部疼痛的现象，疼痛一般为胀痛或者刀割样。 3.相关压迫症状 若是腹主动脉瘤压迫至胃肠道，则可能会出现上腹部胀痛不适或者纳差的现象，若是压迫输尿管，则可能会出现泌尿系统梗阻的现象。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

腹主动脉瘤的症状有哪些

腹主动脉瘤的症状有腹部搏动性肿块、局部疼痛、局部受压、瘤体破裂、栓塞等。 1.腹部搏动性肿块 患者发生腹主动脉瘤的情况时，其可能会出现腹部搏动性肿块的症状，一般在其脐周或脐上方偏左部位；患者的身材过于肥胖时，搏动性肿块一般并不明显。 2.局部疼痛 患者患有腹主动脉瘤时，瘤体可能会对周围的组织造成压迫，使其出现局部疼痛的症状，疼痛的性质为胀痛或刀割样疼痛。 3.局部受压 瘤体压迫患者的胃肠道组织时，可导致其出现胃肠功能紊乱的情况，患者可表现为上腹部胀痛、纳差等；患者的肾盂、输尿管等部位受压时，其还会出现腰痛、排尿困难、尿线变细等泌尿系统梗阻症状；瘤体压迫患者的下腔静脉时，可能会引起下肢静脉血液回流障碍，导致其出现下肢肿胀的症状；患者出现胆道受压的情况时，其还会出现梗阻性黄疸的症状。 4.瘤体破裂 瘤体破裂时，患者可能会出现腹部和背部剧烈疼痛的症状；瘤体破入患者周围的肠管时，可导致其出现消化道大出血的情况，促使患者出现呕血、便血等不适症状。 5.栓塞 动脉瘤腔内有血栓形成，脱落的血栓堵塞患者的下肢动脉时，其可能会出现肢体急性缺血的情况，患者可表现为肢体麻木、疼痛、发凉、感觉异常等。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

腹主动脉瘤有什么症状

腹主动脉瘤的患者通常会有腹部肿块、器官受压、破裂等症状。 1、腹部肿块 腹主动脉瘤的患者由于瘤体增长，通常会有腹部肿块的症状，局部还可伴有搏动的情况。 2、器官受压 腹主动脉瘤的患者还可能会有局部疼痛的症状，此种情况的发生可能与瘤体压迫邻近组织有关。此外，胃肠道受压的患者还可有上腹部饱胀、纳差等表现。肾盂、输尿管受压，可能会引起尿路梗阻。 3、破裂 腹主动脉瘤如果瘤体持续增长，还可能会出现破裂的情况。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

腹主动脉瘤术后血压应控制在多少

一般情况下，腹主动脉瘤手术后血压应控制在120mmHg/80mmHg左右。 腹主动脉瘤手术后如果患者血压过高，有可能会导致腹主动脉瘤手术创口出血破裂，所以一般术后患者血压控制在120mmHg/80mmHg左右较好，有利于患者术后的恢复。 建议患者在手术后减少脂肪和胆固醇的摄入，以清淡易消化的食物为主，戒烟忌酒，在医生的指导下应用降血压药物进行治疗，如氢氯噻嗪，硝苯地平，维拉帕米等。 腹主动脉瘤手术后如果患者血压低，有可能是感染引起的，患者可能会出现头晕，四肢无力，头疼等症状。建议患者在手术后多注意休息，调整饮食结构和生活方式，遵医嘱治疗。 建议患者感到身体不适时，应及时去医院进行检查，在医生指导下进行相应处理。

褚永新 主治医师

淮安市第二人民医院 三甲

胸腹主动脉瘤的症状

胸腹主动脉瘤一般是指胸腹主动脉动脉瘤，胸腹主动脉动脉瘤的症状有疼痛、局部压迫症状、出血等。 1、疼痛 由于动脉瘤体积逐渐增大，压迫周围器官或是压迫神经组织后，就会出现疼痛表现。在发病初期时多为间歇发作的胀痛、隐痛，在病情发展后多为剧烈疼痛。 2、局部压迫症状 胸腹主动脉动脉瘤体积增大后会压迫邻近器官，引发不适症状，如动脉瘤压迫喉返神经，可导致声音嘶哑；压迫肺动脉后，可造成肺动脉高压、肺水肿。 3、出血 主动脉动脉瘤生长速度较快、体积较大时，可能会出现动脉瘤破裂症状，从而导致出血。

褚永新 主治医师

淮安市第二人民医院 三甲

腹主动脉瘤自检

腹主动脉瘤可通过触摸检查的方式自检，也可通过彩超检查、CT检查等方式诊断，具体分析如下： 1.触摸检查 可将手放置肚脐周围，感受腹主动脉的搏动，若在局部触摸到搏动性肿块，则此时可初步判断腹主动脉瘤。 2.彩超检查 还可通过彩超检查的方式诊断，若局部存在血管扩张、形态异常、收缩期湍流信号等情况，可进一步诊断腹主动脉瘤。 3.CT检查 也可通过CT检查的方式检查，若在检查中表现腹主动脉存在侧曲、扩张、腹壁血栓形成等情况，可明确诊断腹主动脉瘤。

褚永新 主治医师

淮安市第二人民医院 三甲

腹主动脉瘤破裂怎么办

腹主动脉瘤破裂通常需进行手术治疗、病情监测以及日常生活护理等。 1、手术治疗 腹主动脉瘤破裂后就需及时就诊在医生指导下进行紧急手术，常用术式为腹主动脉瘤切除术、主动脉修复术等。 2、病情监测 术后应注意监测并控制血压以及心率，还应遵医嘱在术后3个月、6个月以及12个月时复查，以明确身体恢复情况。 3、日常生活护理 日常应改善不良生活习惯，避免抽烟、酗酒，还应避免剧烈运动，饮食也需以低盐低脂为主。

褚永新 主治医师

淮安市第二人民医院 三甲

腹主动脉瘤是怎么回事

腹主动脉瘤主要是由于动脉壁退行性变、遗传因素、感染等原因引起的。 1.动脉壁退行性变 患者的动脉壁出现退行性变的情况时，可造成其血管内膜消失、弹力纤维和胶原纤维出现损伤，从而导致其出现腹主动脉瘤的情况。 2.遗传因素 临床研究表明，腹主动脉瘤具有一定的遗传性，患者的直系亲属发生腹主动脉瘤的情况时，其发生该疾病的可能性较大。 3.感染 患者感染葡萄球菌、沙门菌等致病菌时，病原菌可进入其血液中，侵袭血管壁，导致其血管壁出现炎症性病变，进而使其血管壁出现损伤的情况，引发腹主动脉瘤形成。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

腹主动脉瘤切除后换血管的风险大吗

腹主动脉瘤切除后换血管的风险相对较高。腹主动脉瘤经过人工血管置换是治疗腹主动脉瘤重要的手术方式，曾经是治疗腹主动脉瘤的唯一方式，但是近20年以来，随着腔内技术的开展，大部分的腹主动脉瘤都可以采用腔内隔绝人工血管置换的方式，而不是开放进行人工血管置换。人工血管置换开放手术进行动脉瘤切除存在手术的创伤比较大、手术的时间比较长、手术当中失血和重要脏器损伤风险较高、手术以后恢复时间较长等一系列问题。腔内治疗主动脉瘤并不是主动脉瘤治疗的唯一手段，部分患者不适合进行腔内治疗仍然可以选择人工血管置换切除动脉瘤的方式。虽然腹主动脉瘤切除后换血管术的风险相对较大，但是按照大数据统计，手术出现意外的比例不超过患者总数的1%～3%，所以这种手术还是一种相对比较安全的治疗方式。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

腹主动脉瘤切除加人工血管置换术的效果如何

腹主动脉瘤切除加人工血管置换手术是传统治疗腹主动脉瘤主要的治疗手段，此种手术从50年代开始即为腹主动脉瘤的标准治疗方式，治疗方式安全、可靠，可以完整切除腹主动脉瘤，通过采用人工血管替代产生病变的腹主动脉瘤体。此种手术特点包括需要在全麻下进行，手术创伤大，手术时间长，术后所需恢复时间较长。手术也需要考虑患者对麻醉以及手术耐受能力，需要有一定的心肺功能储备。腹主动脉开刀手术是比较可靠的技术方式，但是需要评估患者对手术的耐受能力。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

腹主动脉瘤介入手术前后需要注意什么

腹主动脉瘤介入手术属于安全、可靠、微创的治疗方式，对人体心脏功能、肺功能、全身情况要求没有开刀动脉瘤高。通常情况下患者具有一定生活自理、生活状态比较良好，即可接受腹主动脉瘤腔内治疗。如果患者出现动脉瘤不适合做腔内治疗，可以选择开刀进行人工血管置换的腹主动脉瘤治疗，需要评估患者心脏功能、肺部功能和全身情况。如果患者可以耐受麻醉和一般中大型手术，即可耐受腹主动脉瘤手术治疗。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

腹主动脉瘤早期会有哪些症状吗？

腹主动脉瘤是由于长期的高血压，血管壁的不健康甚至外伤，导致腹主动脉呈瘤体性的增大。早期患者会有腹痛以及腰背的酸痛，还有腹部通过触诊可以摸到搏动性的肿块。早期可以通过主动脉的cta明确是否存在腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤的部位，大小等。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

腹主动脉瘤破裂后的还有救治机会吗

腹主动脉瘤破裂以后，患者没有可能进行急救了。因为动脉瘤一旦破裂会造成大量的出血，患者在几分钟之内会因为失血性的休克而死亡。所以一旦出现腹主动脉瘤的情况，需要及时的前往医院，通过主动脉的cta明确腹主动脉瘤的部位大小严重程度，再决定下一步的治疗，这样才能防止腹主动脉瘤的破裂。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

腹主动脉瘤是怎么回事？

腹主动脉瘤是指腹主动脉由于长期的高血压的血流冲击，以及本身血管壁的不健康，造成腹主动脉瘤体样的扩张。如果不经及时的治疗，可导致腹主动脉瘤的破裂，引起患者的死亡。所以一旦出现腹主动脉瘤，应该通过腹主动脉cta，明确瘤体位置、大小和严重程度，再做下一步的治疗方案。