神经源性膀胱的治疗包括非手术和手术方法。非手术有间歇导尿（适用于大部分患者，儿童和老年有不同注意事项）、膀胱训练（包括定时排尿、盆底肌训练等，儿童和老年有不同要点）、药物治疗（常用拟胆碱能药物，儿童和老年用药有不同考虑）；手术有膀胱扩大术（适用于膀胱容量过小患者，儿童和老年有不同风险及影响）、尿流改道术（适用于膀胱功能严重受损患者，儿童和老年有不同术后护理要求）。
一、非手术治疗方法
（一）间歇导尿
1.适用情况及原理：适用于大部分神经源性膀胱患者，通过定期自行或由医护人员进行导尿，可避免膀胱过度充盈，减少感染风险，还能训练膀胱反射性收缩。对于脊髓损伤等导致排尿功能障碍的患者较为常用，其原理是通过人为控制排尿时间和方式，模拟正常排尿的生理过程，维持膀胱的正常容量和压力。
2.对不同人群的影响及注意事项：儿童患者进行间歇导尿时需特别注意无菌操作，防止泌尿系统感染，同时要根据儿童的膀胱容量和生长发育情况调整导尿间隔时间。老年患者可能因身体灵活性等问题需要家属协助操作，要确保操作过程轻柔，避免损伤尿道黏膜。
（二）膀胱训练
1.常见方法及作用：包括定时排尿、盆底肌训练等。定时排尿是根据患者的具体情况设定排尿时间间隔，逐渐建立规律的排尿反射；盆底肌训练则是通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌力量，有助于改善排尿控制能力。例如对于脑卒中后出现神经源性膀胱的患者，可通过膀胱训练来逐步恢复排尿功能。
2.不同人群的训练要点：儿童进行膀胱训练时要考虑其认知和配合程度，采用趣味性的方式引导其进行定时排尿和盆底肌训练。老年患者进行膀胱训练时要注意训练强度，避免过度训练导致身体不适，同时要结合患者的整体健康状况，如合并心血管疾病的患者要注意训练时的心率等变化。
（三）药物治疗
1.常用药物及作用机制：如拟胆碱能药物，可增加膀胱逼尿肌的收缩力。但药物使用需谨慎评估，对于有胃肠道梗阻、哮喘等疾病的患者要慎用。例如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱的作用，从而增强膀胱逼尿肌收缩。
2.特殊人群用药考虑：儿童患者一般优先非药物干预，如需使用药物要严格掌握剂量和适应证，密切观察药物不良反应。老年患者由于肝肾功能可能减退，药物代谢较慢，使用药物时要注意监测肝肾功能，并根据情况调整药物剂量。
二、手术治疗方法
（一）膀胱扩大术
1.适用情况及原理：适用于膀胱容量过小的神经源性膀胱患者，通过扩大膀胱容量，改善膀胱的储尿功能。例如因脊髓损伤导致膀胱容量严重减小的患者可考虑该手术，其原理是利用肠道等组织扩大膀胱的容积，使其能够储存更多尿液。
2.手术风险及对不同人群的影响：手术存在一定风险，如感染、出血等。儿童患者进行膀胱扩大术时要考虑其生长发育对手术效果的影响，术后要密切关注膀胱功能恢复情况以及是否出现并发症。老年患者手术风险相对较高，要在术前充分评估其心肺功能等全身状况，术后加强护理，预防并发症。
（二）尿流改道术
1.常见术式及适用场景：包括输尿管皮肤造口术等，适用于膀胱功能严重受损无法修复的神经源性膀胱患者。例如某些终末期神经源性膀胱患者可能需要进行尿流改道，以解决排尿问题。
2.特殊人群的术后护理：儿童患者进行尿流改道术后要特别注意造口周围皮肤的护理，防止出现皮肤炎症等问题，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持。老年患者术后要注意预防泌尿系统感染等并发症，定期复查造口情况和肾功能等。
