交通性鞘膜积液是鞘膜积液的一种，因鞘状突未闭合致腹腔与鞘膜囊液体相通，有先天性和后天性病因，临床表现为肿块随体位变化、有不适感觉等，可通过体格检查和超声检查诊断，治疗有保守观察和手术治疗，婴幼儿要密切观察，儿童青少年要注意生活习惯等。
一、定义与解剖基础
交通性鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型，正常情况下，睾丸周围的鞘膜囊内会有少量浆液起润滑作用，当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，就会导致鞘膜腔内液体积聚形成鞘膜积液。而交通性鞘膜积液的特殊之处在于，鞘状突未闭合，使得腹腔内的液体可与鞘膜囊内的液体相通，在体位变化等情况下，液体可在腹腔和鞘膜囊之间流动。
二、病因
1.先天性因素：在胎儿发育过程中，鞘状突通常在出生前闭合。如果鞘状突未闭合，就会形成一个通道，使得腹腔内的液体能够流入鞘膜囊。这种先天性的鞘状突未闭在儿童中较为常见，尤其是婴幼儿时期。
2.后天性因素：一些后天的因素也可能导致交通性鞘膜积液，比如外伤、炎症等。外伤可能会损伤鞘膜或鞘状突，导致液体流通异常；炎症则可能影响鞘膜的正常分泌和吸收功能，进而引发鞘膜积液。不过后天性因素相对先天性因素来说较为少见。
三、临床表现
1.症状表现
肿块变化：患儿站立时，阴囊或腹股沟区会出现肿块，肿块大小可随体位改变而变化。平卧后，积液可通过鞘状突回流至腹腔，肿块可缩小或消失。
不适感觉：一般来说，较小的交通性鞘膜积液可能没有明显的不适症状，但较大的积液可能会让患儿感到阴囊坠胀、牵扯痛等。对于年龄稍大的儿童，可能会表达出阴囊部位的不适。
2.体征检查：医生进行体格检查时，可发现阴囊内有可复性的肿块，肿块透光试验多为阳性（即光线可透过肿块），这是因为鞘膜积液内主要是液体，光线容易透过。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊和触诊来初步判断，观察阴囊的外观、肿块的大小、位置以及能否回纳等情况。
2.超声检查：超声检查是非常重要的诊断手段，它可以清晰地显示鞘膜腔内积液的情况，还能明确鞘状突是否闭合，有助于与其他类型的鞘膜积液以及腹股沟疝等疾病进行鉴别诊断。
五、治疗方式
1.保守治疗：对于一些年龄较小的婴幼儿交通性鞘膜积液，有可能会自行吸收消退。因为婴幼儿的鞘状突有自行闭合的可能，所以在出生后的一段时间内，可以先进行观察，定期复查，看积液是否能够自行吸收。
2.手术治疗：如果患儿年龄较大，鞘状突仍未闭合，或者积液量较大，长时间不消退，通常需要进行手术治疗。手术的主要目的是闭合鞘状突，阻断腹腔与鞘膜囊之间的通道，从而消除积液的来源。手术一般是安全有效的，但对于不同年龄的患儿，手术的风险和恢复情况会有所不同。对于婴幼儿来说，手术相对较为精细，需要特别注意手术操作的准确性和对患儿身体的影响；对于年龄稍大的儿童，手术的创伤相对更容易恢复，但也需要遵循手术的规范和术后的护理要求。
六、特殊人群情况
1.婴幼儿：婴幼儿患交通性鞘膜积液时，家长要密切观察积液的变化情况。在日常生活中，要注意避免患儿长时间哭闹、剧烈活动等，因为这些可能会加重腹压，导致积液增多。同时，要按照医生的建议定期带患儿进行复查，评估病情的发展。
2.儿童及青少年：年龄较大的儿童和青少年在患病后，要注意保持良好的生活习惯，避免外伤等情况。如果需要进行手术治疗，术后要注意休息，按照医生的要求进行伤口护理等，促进身体的恢复。并且要关注心理状态，因为疾病可能会给患儿带来一定的心理影响，家长和医护人员要给予关心和疏导。
