前列腺增生有储尿期症状如尿频(早期因充血刺激、随病情进展膀胱有效容量减少致夜间更明显及受年龄、生活方式影响)、尿急(前列腺刺激膀胱三角区致膀胱不稳定);排尿期症状有排尿困难(因增生组织阻塞尿道致起始慢、尿线细等及受年龄性别、生活方式影响)、间断排尿(增生组织突入尿道致尿流中断);排尿后症状有尿不尽(因膀胱不能完全排空有残余尿及受年龄、生活方式影响)、尿后滴沥(因膀胱颈部梗阻致排尿终末尿道括约肌松弛不全);其他症状包括血尿(增生组织表面血管扩张破裂致镜下或肉眼血尿及受年龄性别、生活方式影响)、膀胱结石(因排尿困难尿液潴留晶体沉积形成及与长期病史相关)、肾功能损害(严重增生致上尿路扩张积水损害肾功能及受年龄、病史影响)。
一、储尿期症状
1.尿频
特点:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。早期是由于增生的前列腺充血刺激引起,随着病情进展,梗阻加重,膀胱残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频会逐渐加重。
年龄因素:老年男性随着年龄增长,前列腺增生的发病率增加,尿频症状更易出现。
生活方式:睡前饮水较多等生活方式可能会加重尿频症状。
2.尿急
原因:增生的前列腺刺激膀胱三角区等部位,导致膀胱不稳定,出现尿急症状,患者有尿意后不能控制立即排尿。
病史影响:有前列腺增生病史的患者,病情发展过程中可能逐渐出现尿急症状。
二、排尿期症状
1.排尿困难
表现:患者排尿起始缓慢,尿线变细,射程变短,尿流无力,排尿时间延长,终末滴沥等。是由于增生的前列腺组织阻塞尿道,引起排尿阻力增加所致。
年龄性别:男性随着年龄增长,前列腺增生导致排尿困难的概率增加,女性一般不会发生前列腺增生,但可能有其他原因导致排尿困难。
生活方式:长期久坐、憋尿等不良生活方式可能会加重排尿困难的程度。
2.间断排尿
机制:前列腺增生患者在排尿过程中,增生组织突入尿道,导致尿液排出不畅,出现尿流中断,需要再次用力排尿才能继续排出尿液。
病史相关:有前列腺增生病史且病情逐渐进展的患者,更容易出现间断排尿症状。
三、排尿后症状
1.尿不尽
原因:前列腺增生使膀胱不能完全排空,有残余尿,患者排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽。
年龄因素:老年男性前列腺增生患者残余尿发生率高,尿不尽症状常见。
生活方式:本身存在前列腺增生的患者,若同时有饮酒等生活方式,可能会加重尿不尽感。
2.尿后滴沥
表现:排尿结束后,尿道内仍有少量尿液滴出。是因为膀胱颈部梗阻,排尿终末时尿道括约肌松弛不全,导致尿液滴沥。
病史影响:前列腺增生病史较长的患者,尿后滴沥症状相对更明显。
四、其他症状
1.血尿
产生原因:增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂可引起血尿,多为镜下血尿,也可为肉眼血尿。
年龄性别:老年男性前列腺增生患者出现血尿的概率相对较高。
生活方式:剧烈运动等生活方式可能诱发前列腺增生患者出现血尿。
2.膀胱结石
形成机制:前列腺增生引起排尿困难,尿液潴留,晶体物质易在膀胱内沉积形成结石,患者可出现排尿中断、尿痛等症状。
病史相关:长期前列腺增生未得到有效治疗的患者,膀胱结石的发生风险增加。
3.肾功能损害
发展过程:严重的前列腺增生引起长期排尿困难,可导致上尿路扩张积水,进而损害肾功能,出现食欲减退、贫血、血压升高等表现。
年龄因素:老年前列腺增生患者由于机体代偿能力相对较弱,肾功能损害出现相对较早。
病史影响:有长期前列腺增生病史且病情控制不佳的患者,肾功能损害的风险更高。



