脑部蛛网膜囊肿是颅内含脑脊液的良性囊性结构多位于脑表面蛛网膜下腔，分先天性（胚胎发育蛛网膜分裂异常常见于儿童青少年）和继发性（颅脑外伤、炎症、出血致蛛网膜下腔粘连脑脊液受阻较少见），成因涉先天胚胎异常分裂及继发外伤、感染等，临床表现有无症状（小囊肿偶然发现）和有症状（大囊肿压迫致头痛、癫痫、视力等问题儿童可致发育异常），诊断靠头颅CT、MRI，治疗分观察随访（无症状无增大定期查）和手术干预（囊肿增大或有症状时，手术方式有分流、开窗等），儿童患者要关注对脑发育影响尽早评估手术，成人患者无症状定期监测有症状及时就医评估制定方案且非药物干预优先。
一、定义
脑部蛛网膜囊肿是一种颅内良性病变，是由蛛网膜形成的含有脑脊液的囊性结构，多位于脑表面的蛛网膜下腔部位。
二、分类
（一）先天性蛛网膜囊肿
由胚胎发育时期蛛网膜分裂异常所致，是最常见的类型，多在儿童或青少年时期被发现。
（二）继发性蛛网膜囊肿
可因颅脑外伤、颅内炎症（如脑膜炎等）、颅内出血等因素，导致蛛网膜下腔粘连，脑脊液循环受阻而形成，相对较少见。
三、成因
（一）先天性因素
胚胎发育过程中，蛛网膜在形成时出现异常分裂，使得局部脑脊液积聚形成囊肿，这与胚胎时期的神经发育相关，具体机制涉及蛛网膜绒毛发育异常等胚胎学改变。
（二）继发性因素
颅脑外伤导致蛛网膜下腔出血后，血液及炎症反应引起蛛网膜粘连，阻碍脑脊液正常循环，进而形成囊肿；颅内感染引发的炎症反应也可能破坏蛛网膜结构，导致脑脊液积聚形成囊肿。
四、临床表现
（一）无症状型
多数较小的蛛网膜囊肿患者无明显临床症状，多在因其他疾病进行头颅影像学检查时偶然发现。
（二）有症状型
当囊肿较大时，可对周围脑组织产生压迫，从而出现相应症状。例如，压迫脑组织可能导致头痛、癫痫发作；压迫视觉通路可引起视力下降、视野缺损；儿童患者还可能因囊肿压迫影响脑发育，出现头围异常增大、发育迟缓等表现。
五、诊断
（一）影像学检查
1.头颅CT：可显示颅内边界清晰的低密度影，与脑脊液密度相近，有助于初步判断囊肿的存在及大致位置。
2.头颅MRI：是诊断蛛网膜囊肿的重要手段，能清晰显示囊肿与周围脑组织的关系，明确囊肿的形态、大小等，还可通过MRI的流体敏感序列区分囊肿与其他病变。
六、治疗
（一）观察随访
对于无症状且囊肿无进行性增大的患者，通常建议定期进行头颅影像学检查（如每6-12个月复查MRI），密切观察囊肿变化。
（二）手术干预
当囊肿出现进行性增大、引起明显临床症状（如持续头痛、癫痫频繁发作、神经功能缺损等）时，需考虑手术治疗。手术方式主要包括囊肿腹腔分流术（将囊肿内脑脊液引流至腹腔）、囊肿开窗术（打通囊肿与蛛网膜下腔或脑室的通道，促进脑脊液循环）等，具体手术方式需根据患者具体病情由神经外科医生评估决定。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童时期是脑发育的关键阶段，对于发现的蛛网膜囊肿需密切关注其对脑发育的影响。若囊肿较大且有压迫脑发育的迹象，应尽早评估手术干预的必要性，以最大程度减少对儿童神经发育的不良影响。同时，定期随访时要注重监测儿童的生长发育指标（如头围、智力发育等）。
（二）成人患者
成人患者若囊肿无症状，需定期监测，关注囊肿是否有增大趋势；若出现相关症状，应及时就医，由医生综合评估手术风险与获益，制定个体化治疗方案，治疗过程中要关注药物（若涉及）对成人身体各系统的影响，但需遵循非药物干预优先的原则，谨慎选择药物治疗。
