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蛛网膜囊肿如果小于五公分,一般需要观察即可,如果是孩子,更应该观察,因为小孩的蛛网膜囊肿还有一定的数量在增长,一般增长不超过10%,定期给做CT、核磁,看有没有增长,如果有增长了需要处理,如果没有增长可以继续观察。
蛛网膜囊肿如果在五公分以上,可以考虑手术治疗,五公分以上的蛛网膜囊肿,在轻微的脑外伤之后,常常可造成蛛网膜囊肿表面的静脉断裂,容易引起脑出血,所以需要处理积极,特别是伴有癫痫、高颅压症状、头疼症状的,手术更应该积极对待。
蛛网膜囊肿手术的方式有几种:第一、现在最多的是内镜切除蛛网膜囊肿,是目前使用最多、创伤最小、治疗效果最好的方法,可作为蛛网膜囊肿的首选治疗。
第二、但是如果蛛网膜囊肿合并癫痫,还是应该开颅,因为不但要切除蛛网膜囊肿,还要做对皮层电极发现的癫痫灶做处理。
第三、蛛网膜囊肿的切除,除了切除表面的囊壁以外,更重要的需要打通和蛛网膜下腔的联系,譬如侧裂池、鞍上池需要打通,一旦打通联系,即使蛛网膜囊肿囊壁没有切除多少,治疗效果也非常满意。
第四、如果是巨大的蛛网膜囊肿,造成脑发育不良,应该选择做分流,即将囊肿腹腔分流。