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蛛网膜囊肿如果小于五公分，一般需要观察即可，如果是孩子，更应该观察，因为小孩的蛛网膜囊肿还有一定的数量在增长，一般增长不超过10%，定期给做CT、核磁，看有没有增长，如果有增长了需要处理，如果没有增长可以继续观察。
蛛网膜囊肿如果在五公分以上，可以考虑手术治疗，五公分以上的蛛网膜囊肿，在轻微的脑外伤之后，常常可造成蛛网膜囊肿表面的静脉断裂，容易引起脑出血，所以需要处理积极，特别是伴有癫痫、高颅压症状、头疼症状的，手术更应该积极对待。
蛛网膜囊肿手术的方式有几种：第一、现在最多的是内镜切除蛛网膜囊肿，是目前使用最多、创伤最小、治疗效果最好的方法，可作为蛛网膜囊肿的首选治疗。
第二、但是如果蛛网膜囊肿合并癫痫，还是应该开颅，因为不但要切除蛛网膜囊肿，还要做对皮层电极发现的癫痫灶做处理。
第三、蛛网膜囊肿的切除，除了切除表面的囊壁以外，更重要的需要打通和蛛网膜下腔的联系，譬如侧裂池、鞍上池需要打通，一旦打通联系，即使蛛网膜囊肿囊壁没有切除多少，治疗效果也非常满意。
第四、如果是巨大的蛛网膜囊肿，造成脑发育不良，应该选择做分流，即将囊肿腹腔分流。
