乳腺相关病变可通过多种表现体现,如乳腺肿块(早期多为无痛、单发、外上象限小肿块,受年龄、生活方式、病史影响)、乳房皮肤改变(有“酒窝征”“橘皮样”改变,受年龄、生活方式、病史影响)、乳头溢液(非妊娠期异常溢液,血性溢液需警惕乳腺癌,受年龄、生活方式、病史影响)、乳头乳晕异常(有凹陷、瘙痒糜烂等表现,受年龄、生活方式、病史影响)、腋窝淋巴结肿大(初期可推动、晚期固定,受年龄、生活方式、病史影响)。
年龄因素:各年龄段女性都可能出现,但年轻女性乳房组织相对致密,可能较难早期发现肿块,需更细致自查和定期体检;中老年女性乳房组织相对疏松,相对容易触摸到肿块。
生活方式:长期高脂饮食、肥胖等生活方式可能增加乳腺癌风险,进而影响肿块出现的概率和表现。
病史:有乳腺癌家族史的人群,出现乳腺肿块时需更警惕,因为遗传因素可能使发病风险升高。
乳房皮肤改变
表现:部分患者乳房皮肤会出现“酒窝征”,即肿瘤累及乳腺悬韧带(Cooper韧带),使其缩短,导致皮肤表面凹陷;还可能出现“橘皮样”改变,是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样外观。
年龄因素:不同年龄段皮肤弹性等状况不同,年轻女性皮肤弹性好,出现“酒窝征”“橘皮样”改变时可能表现相对隐匿;中老年女性皮肤相对松弛,出现改变时可能更易被察觉,但也可能因皮肤老化等因素干扰判断。
生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响皮肤状态,间接影响对乳房皮肤改变的观察,而健康生活方式有助于早期发现皮肤改变。
病史:有乳腺良性疾病病史,如乳腺纤维瘤等,若病情发展可能出现乳房皮肤改变,需关注病情变化。
乳头溢液
表现:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,单乳头溢液较单孔溢液更需要重视。乳腺癌引起的乳头溢液多为血性溢液。
年龄因素:年轻女性乳头溢液可能因内分泌等因素出现生理性溢液,但乳腺癌导致的血性溢液在各年龄都可能出现,需鉴别;中老年女性乳头溢液更要警惕恶性可能。
生活方式:长期服用某些药物可能导致乳头溢液,如避孕药等,需区分药物性因素和疾病因素导致的乳头溢液。
病史:有内分泌疾病病史,如甲状腺疾病等,可能影响激素水平,导致乳头溢液,同时需排查是否因乳腺疾病引起。
乳头乳晕异常
表现:乳头扁平、回缩、凹陷,若乳腺癌组织浸润乳头深部导管,可使乳头凹陷;乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等,可能是炎性乳腺癌的表现之一。
年龄因素:不同年龄乳头乳晕的生理状态不同,年轻女性乳头乳晕相对娇嫩,出现异常时需注意与疾病鉴别;中老年女性乳头乳晕相关改变可能因皮肤老化等因素被干扰,但乳腺癌导致的异常需重视。
生活方式:不注意乳头乳晕清洁等不良生活方式可能导致类似炎性改变的表现,易与乳腺癌引起的乳头乳晕异常混淆,需注意区分。
病史:有乳头乳晕部位皮肤疾病病史,如湿疹等,若反复发作不愈需排查乳腺癌可能。
腋窝淋巴结肿大
表现:部分患者可首先发现腋窝淋巴结肿大,初期可推动,晚期则与皮肤和周围组织粘连,固定。
年龄因素:各年龄段腋窝淋巴结都可能因不同原因肿大,年轻女性腋窝淋巴结可能因炎症等良性疾病肿大,乳腺癌导致的腋窝淋巴结肿大需警惕;中老年女性腋窝淋巴结肿大更要排查恶性肿瘤可能。
生活方式:长期上肢活动过多等生活方式可能引起腋窝淋巴结反应性增生,但乳腺癌导致的腋窝淋巴结肿大有其肿瘤特异性表现。
病史:有腋窝淋巴结相关疾病病史,如淋巴结炎等,若反复不愈需排查乳腺癌转移等情况。



