原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查包括影像学检查（头颅MRI平扫及增强扫描、头颅CT平扫及增强扫描）、脑脊液检查（腰椎穿刺及脑脊液常规、生化、细胞学检查和脑脊液肿瘤标志物检测）、病理学检查（立体定向活检及免疫组化检查），不同检查在不同年龄、性别、生活方式及病史患者中的应用各有特点及注意事项，其中病理学检查的立体定向活检是确诊金标准，免疫组化可辅助鉴别肿瘤细胞来源和类型。
一、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）
平扫及增强扫描：原发性中枢神经系统淋巴瘤在MRI上多表现为T1加权像低信号、T2加权像等或稍高信号的病灶，增强扫描时多呈明显均匀强化。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，MRI都能较好地显示病灶的位置、大小、形态等特征。例如，在免疫功能正常人群中，该检查可帮助发现颅内是否存在异常占位；对于有免疫缺陷病史的患者，更能辅助判断是否为原发性中枢神经系统淋巴瘤，因为免疫缺陷患者发生该病的风险相对较高。
2.头颅计算机断层扫描（CT）
平扫及增强扫描：CT平扫时病灶多为等密度或稍高密度，增强扫描可见病灶强化。但相比MRI，CT对软组织的分辨率相对较低，不过对于一些紧急情况或不能进行MRI检查的患者，CT也可作为初步的筛查手段。在不同年龄人群中，儿童患者进行CT检查时需注意辐射剂量的控制，尽量采用合理的扫描参数以减少辐射影响；对于老年患者，其头颅结构可能有一定的生理性变化，但CT仍能发现明显的病灶异常情况。
二、脑脊液检查
1.腰椎穿刺
脑脊液常规、生化及细胞学检查：抽取脑脊液进行常规检查，可发现白细胞计数可能有轻度升高；生化检查可见蛋白含量升高，糖含量降低等改变；细胞学检查若能找到淋巴瘤细胞则对诊断有重要意义。但需要注意的是，对于有颅内高压症状明显的患者，腰椎穿刺需谨慎，以免诱发脑疝等严重并发症。不同年龄的患者在腰椎穿刺时操作要求略有不同，儿童患者由于脊柱等解剖结构与成人有差异，操作时更需轻柔准确；对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，要在病情相对稳定的情况下进行腰椎穿刺，并密切观察术后反应。
2.脑脊液肿瘤标志物检测
相关标志物检测：目前有一些与淋巴瘤相关的肿瘤标志物可能在脑脊液中出现异常，通过检测这些标志物有助于辅助诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤。但这些标志物的特异性和敏感性并非绝对，需要结合其他检查综合判断。在不同性别患者中，该检测的意义并无明显性别差异，但对于有不同生活方式的患者，如长期接触某些化学物质的患者，需考虑这些因素对肿瘤标志物检测结果的可能影响。
三、病理学检查
1.立体定向活检
活检操作：通过立体定向技术获取病变组织进行病理检查，是确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的金标准。该方法可以明确病变的细胞类型、病理分型等。对于不同年龄的患者，立体定向活检的风险和操作难度略有不同，儿童患者由于颅内结构相对娇嫩，操作时更需要精确的定位和轻柔的操作；对于老年患者，要评估其身体状况和基础疾病对活检的耐受性。在有基础病史的患者中，如患者有凝血功能障碍等，需提前纠正凝血功能后再行活检，以减少出血等并发症的发生风险。
2.免疫组化检查
免疫组化染色：对活检或手术切除的组织进行免疫组化染色，可帮助鉴别肿瘤细胞的来源和类型，例如通过检测CD20、CD30等标志物来辅助诊断淋巴瘤。不同性别、年龄、生活方式及病史的患者，其免疫组化结果的解读需要结合临床综合分析，但免疫组化对于明确淋巴瘤的具体亚型等有重要价值，从而为后续的治疗提供更精准的依据。
