蛛网膜下腔出血伤情轻重判定综合多方面因素，包括出血严重程度（出血量、出血部位）、伴随神经功能缺损情况（意识状态、神经功能缺损体征）、预后情况，且不同人群（儿童、老年、不同病史等）有特殊考量，不能简单判定轻伤或重伤。
一、影响伤情判定的因素
1.出血的严重程度
出血量：如果蛛网膜下腔出血出血量较少，仅为少量的蛛网膜下腔积血，患者临床症状相对较轻，如仅有轻微头痛等表现，这种情况在伤情判定中可能相对偏向轻伤范畴，但也需结合其他情况综合判断。而如果出血量较大，导致颅内压明显升高，出现意识障碍等严重情况，如患者陷入昏迷状态，那么往往更倾向于重伤。从临床研究来看，大量蛛网膜下腔出血会对脑功能产生严重影响，破坏脑组织的正常结构和功能，引发一系列危及生命的并发症，如脑疝等，这种情况下必然属于重伤范畴。
出血部位：若出血部位关键，比如位于重要的脑功能区附近，即使出血量不是特别大，也可能会对神经功能造成严重损害。例如出血位于脑干周围的蛛网膜下腔，脑干是人体重要的生命中枢所在部位，即使少量出血也可能影响呼吸、心跳等重要生命体征的调节，患者可能迅速出现严重的神经功能缺损症状，这种情况多判定为重伤。而如果出血部位相对较“非关键”，出血量也较少，患者神经功能缺损不明显，可能判定为轻伤。
2.伴随的神经功能缺损情况
意识状态：患者的意识状态是重要的判定指标。如果患者意识清楚，仅表现为轻度头痛、恶心等，神经功能检查无明显阳性体征，那么可能属于轻伤范围。但如果患者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识障碍，说明脑功能受到了较严重的影响，往往属于重伤。例如昏迷患者需要依赖外界的医疗干预来维持生命体征和脑功能的稳定，其伤情程度较重。
神经功能缺损体征：如出现肢体瘫痪、言语障碍、视力障碍等神经功能缺损体征，且较为严重的话，提示脑组织结构和功能受到了破坏，属于重伤范畴。比如患者一侧肢体完全不能活动，或者出现明显的言语表达和理解障碍，这都表明蛛网膜下腔出血对神经系统造成了严重损伤，伤情较重。
3.预后情况
虽然在受伤当时可能根据即时的伤情表现来初步判定轻伤或重伤，但预后也是一个重要的考量因素。如果患者经过积极治疗后，神经功能能够基本恢复，遗留的后遗症很轻，那么相对来说受伤当时的伤情可能偏向轻伤。然而，如果患者经过治疗后仍遗留严重的神经功能缺损，如长期残疾、生活不能自理等，即使受伤当时的表现不是极度严重，也会判定为重伤。例如患者蛛网膜下腔出血后遗留永久性的肢体残疾，无法正常行走和进行日常活动，其伤情属于重伤。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，蛛网膜下腔出血的伤情判定基本遵循上述原则，但需要考虑到特殊人群的特殊性。对于儿童患者，由于其神经系统处于发育阶段，蛛网膜下腔出血对其脑发育和神经功能的影响可能更为深远，即使初始出血量不大，也可能因为其神经系统的脆弱性而导致更严重的长期预后问题，在伤情判定时需更加谨慎评估。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，如高血压、动脉硬化等，蛛网膜下腔出血会加重其基础疾病的进展，更容易出现严重的并发症和不良预后，在判定伤情时也会倾向于更严重的程度。女性患者和男性患者在伤情判定上主要依据客观的出血情况、神经功能缺损等指标，并无性别特异性的判定差异，但需要考虑女性患者可能存在的特殊生理情况对治疗等方面的影响。有既往脑血管疾病病史的患者，蛛网膜下腔出血后伤情往往更重，因为其脑血管基础已经存在问题，再次出血或出血后的脑功能恢复等情况都更为复杂，更易判定为重伤。
