蛛网膜下腔出血患者护理包括一般护理，将患者安置于合适环境并绝对卧床休息；病情观察，密切观察意识状态、生命体征、瞳孔变化；对症护理，进行头痛、呕吐护理；并发症预防及护理，预防再出血、脑血管痉挛、深静脉血栓；心理护理，针对患者心理状态给予支持安慰，儿童和老年患者有不同护理注意事项。
一、一般护理
1.环境要求：将患者安置于安静、避光的病房，保持病房温度适宜（一般18~22℃）、湿度适中（50%~60%），减少外界刺激，有利于患者休息，避免蛛网膜下腔出血病情加重。对于儿童患者，需特别注意环境的安全性，防止碰撞等意外发生；老年患者则要考虑其对温度变化的敏感性，及时调整室温。
2.卧床休息：绝对卧床休息4~6周，避免一切可能引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、咳嗽、情绪激动等。因为用力排便时腹压增加会导致颅内压升高，可能再次引起蛛网膜下腔出血。对于儿童患者，要做好家长的教育工作，防止患儿躁动不安；老年患者需加强生活护理，协助其在床上进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓等并发症。
二、病情观察
1.意识状态：密切观察患者的意识状态，如嗜睡、昏迷等变化。意识状态的改变往往提示病情的进展，例如意识障碍进行性加重可能意味着颅内出血有增多趋势。对于不同年龄段患者，儿童的意识变化可能更难准确判断，需通过观察其对刺激的反应等方式；老年患者本身可能存在基础的认知功能减退，要注意与基础状态进行对比。
2.生命体征：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压。蛛网膜下腔出血患者可能出现体温升高，多为吸收热；脉搏、呼吸异常可能与颅内压变化有关；血压的波动需警惕再出血的可能。儿童患者的生命体征相对不稳定，要密切关注其变化幅度；老年患者的基础生命体征可能有一定波动范围，需结合具体情况判断。
3.瞳孔变化：观察双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝形成，这是非常危急的情况。对于任何年龄段的患者，瞳孔变化都是病情观察的重要指标，儿童和老年患者同样需要重视。
三、对症护理
1.头痛护理：若患者出现头痛，应评估头痛的程度、性质等。可遵医嘱使用脱水剂等降低颅内压，从而缓解头痛。对于儿童患者，要避免使用不适当的镇痛药物，优先考虑非药物缓解方式，如安抚等；老年患者使用药物时需考虑其肝肾功能等因素。
2.呕吐护理：患者呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止误吸。及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。对于儿童患者，要注意清理呕吐物时的动作轻柔；老年患者若有吞咽困难等情况，更要加强误吸的预防。
四、并发症预防及护理
1.再出血：严格控制患者的情绪，避免用力等，一旦出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重等情况，及时报告医生。对于有既往蛛网膜下腔出血病史的患者，更要重点预防再出血，儿童患者要减少其哭闹等增加腹压的行为。
2.脑血管痉挛：密切观察患者有无偏瘫、失语等神经系统症状，遵医嘱使用尼莫地平等药物改善脑循环。儿童患者使用尼莫地平时要注意剂量和不良反应；老年患者需考虑其心血管系统的基础情况。
3.深静脉血栓：鼓励患者在床上进行肢体被动或主动活动，对于长期卧床的患者，可使用弹力袜等。儿童患者要适当进行肢体的轻柔活动；老年患者的活动要根据其身体状况适度进行。
五、心理护理
由于疾病的突然性和预后的不确定性，患者可能出现焦虑、恐惧等心理。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，可通过亲切的态度和适当的游戏等方式缓解其紧张情绪；老年患者则要耐心倾听其担忧，给予鼓励和信心。
