尿失禁治疗分非药物、药物、手术治疗,非药物有盆底肌训练(各年龄段尿失禁者可试,尤轻度压力性尿失禁,凯格尔运动每次收缩超3秒放松重复10-15分钟每天3-4次)、膀胱训练(膀胱过度活动症尿失禁者适用,先记排尿日记再渐延长排尿间隔)、电刺激治疗(多种类型尿失禁可用,电极放盆底区域给电刺激增强盆底肌功能,专业机构医护操作)、生物反馈治疗(能配合者适用,用设备将盆底肌活动转信号引导患者正确收缩盆底肌);药物治疗针对特定类型尿失禁如膀胱过度活动症,用M受体阻滞剂类药物需遵医嘱;手术治疗有耻骨后膀胱尿道悬吊术(重度压力性尿失禁经非药物治疗不佳且18岁以上身体耐受者,悬吊膀胱尿道增尿道阻力)、无张力尿道中段悬吊术(各种压力性尿失禁适用,尤其中老年女性,微创用吊带悬吊尿道中段增闭合压力)。
盆底肌训练:
适用人群:各年龄段尿失禁患者均可尝试,尤其适用于轻度压力性尿失禁患者,对女性和男性尿失禁都有一定效果。
具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,患者有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。通过长期坚持盆底肌训练,可增强盆底肌的力量,改善控尿能力。
膀胱训练:
适用人群:适用于膀胱过度活动症导致的尿失禁患者,不同年龄均可进行,但需根据患者膀胱功能情况调整训练方案。
具体方法:首先记录排尿日记,了解患者的排尿规律,然后逐渐延长排尿间隔时间,比如开始时每1-2小时排尿一次,之后逐渐延长到每2-3小时排尿一次,通过训练帮助患者重建正常的膀胱排尿功能。
电刺激治疗:
适用人群:可用于多种类型尿失禁患者,包括产后尿失禁的女性、老年尿失禁患者等。
具体方法:通过将电极放置在盆底区域,给予适当强度的电刺激,刺激盆底肌肉收缩,增强盆底肌功能,从而改善尿失禁症状。电刺激治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者情况调整刺激参数。
生物反馈治疗:
适用人群:适用于能配合治疗的尿失禁患者,包括不同年龄和性别的患者。
具体方法:利用生物反馈设备,将盆底肌肉的活动情况转化为可被患者感知的信号(如声音、图像等),让患者了解自己盆底肌的收缩情况,然后在反馈信号的引导下,学会正确、有效地收缩盆底肌肉,达到训练盆底肌的目的,提高控尿能力。
药物治疗
适用情况:对于某些特定类型尿失禁,如膀胱过度活动症引起的尿失禁,可能会使用药物治疗。例如,针对膀胱过度活动症的M受体阻滞剂类药物,可通过阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而改善尿频、尿急和尿失禁症状。但药物使用需严格掌握适应证和禁忌证,不同药物有其特定的适用人群,如老年患者使用时需考虑药物对心血管等系统的影响等。
常用药物举例:托特罗定等药物,不过具体药物的选择需由医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合判断。
手术治疗
耻骨后膀胱尿道悬吊术:
适用人群:主要适用于重度压力性尿失禁患者,尤其是经非药物治疗效果不佳的患者,一般年龄在18岁以上身体状况能耐受手术的患者可考虑。
具体原理:通过手术将膀胱尿道悬吊起来,增加尿道阻力,改善尿失禁症状。手术需要在麻醉下进行,术后患者需要一定时间恢复,恢复期间需注意休息,避免增加腹压的动作等。
无张力尿道中段悬吊术:
适用人群:适用于各种类型的压力性尿失禁患者,尤其是中老年女性患者,年龄一般在18岁以上身体条件允许的患者。
具体原理:利用特殊的吊带材料,通过微创手术的方式将尿道中段悬吊,达到支撑尿道、增加尿道闭合压力的目的,手术创伤相对较小,恢复较快。



