根据不同情况的颅内动脉瘤，包括未破裂颅内动脉瘤（存在高危因素、无症状但有破裂倾向的）、破裂颅内动脉瘤（一般情况良好、情况较差但适合栓塞的）、复发或再发颅内动脉瘤，分别从动脉瘤特征、患者年龄、性别、生活方式、病史等方面考虑血管内栓塞术的适用情况。
一、未破裂颅内动脉瘤
1.存在高危因素的动脉瘤
对于直径≥10mm的未破裂颅内动脉瘤，有研究表明其破裂风险相对较高。例如，较大的动脉瘤壁承受的应力更大，更容易发生破裂出血。在年龄方面，中青年患者如果存在此类较大的未破裂动脉瘤，也应考虑血管内栓塞术。对于女性患者，尤其是有妊娠计划或处于妊娠期的女性，如果存在高危未破裂动脉瘤，由于妊娠可能会增加动脉瘤破裂的风险，血管内栓塞术可能是合适的选择。生活方式方面，有长期吸烟、高血压等不良生活方式的患者，其未破裂动脉瘤破裂风险升高，这类患者若动脉瘤符合指征，可考虑血管内栓塞术。
瘤颈直径≤4mm且瘤体呈宽颈的未破裂动脉瘤，宽颈动脉瘤传统开颅夹闭难度较大，而血管内栓塞术可通过合适的栓塞材料进行栓塞。在病史方面，若患者有过其他部位血管相关疾病史，如外周动脉粥样硬化等，未破裂颅内动脉瘤符合宽颈等特征时，血管内栓塞术可作为一种治疗选项。
2.无症状但有破裂倾向的动脉瘤
一些体积增长较快的未破裂颅内动脉瘤，短时间内瘤体明显增大，提示其破裂风险增加。在年龄上，老年患者如果动脉瘤体积增长快，由于手术耐受性等因素需要综合评估，但符合栓塞指征时可考虑。女性患者若动脉瘤体积增长快，也需要考虑血管内栓塞术。生活方式中，有酗酒等不良习惯的患者，动脉瘤体积增长快时，血管内栓塞术可作为干预手段。病史方面，有脑血管疾病家族史的患者，动脉瘤体积增长快时，血管内栓塞术可纳入考虑范围。
二、破裂颅内动脉瘤
1.一般情况良好的破裂动脉瘤
Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅲ级的破裂颅内动脉瘤患者，此类患者临床症状相对较轻，能够耐受血管内栓塞术。年龄方面，中青年患者Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的破裂动脉瘤，血管内栓塞术是常用的治疗方法。女性患者在这个分级范围内的破裂动脉瘤，血管内栓塞术可考虑。生活方式上，虽然患者已经破裂，但改善生活方式如控制血压等仍很重要，同时符合栓塞指征的破裂动脉瘤可进行血管内栓塞术。病史方面，若患者既往没有严重的心肺等重要脏器功能障碍，Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的破裂动脉瘤可选择血管内栓塞术。
2.情况较差但适合栓塞的破裂动脉瘤
Hunt-Hess分级为Ⅳ-Ⅴ级但经评估适合血管内栓塞术的破裂动脉瘤患者。对于老年患者，Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级时，需要综合评估其全身状况、动脉瘤情况等。女性患者在这个分级时，要考虑其特殊的生理状况对手术的影响，如激素水平等可能对术后恢复的影响，但符合栓塞指征仍可考虑。生活方式上，这类患者可能存在多种不良生活方式，术后需要更关注生活方式的调整。病史方面，若患者有基础疾病但经过控制后适合栓塞的，可进行血管内栓塞术。
三、复发或再发颅内动脉瘤
对于曾经接受过其他治疗（如开颅夹闭）后复发或再发的颅内动脉瘤患者，血管内栓塞术可作为一种补救或进一步治疗的手段。在年龄上，不同年龄的复发或再发动脉瘤患者，需要根据患者的整体健康状况来评估是否适合血管内栓塞术。女性患者复发或再发动脉瘤时，要考虑其生理特点对治疗的影响，如可能存在的激素相关因素对动脉瘤复发的影响等。生活方式方面，复发或再发动脉瘤患者需要重新审视并改善生活方式，同时血管内栓塞术可针对复发或再发的动脉瘤进行处理。病史方面，要考虑患者既往治疗的情况以及基础疾病等对本次血管内栓塞术的影响。
