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颅内动脉瘤破裂出血以保守治疗为主,防止再次出血,包括单纯卧床、镇痛、抗癫痫、镇静、导泻,保持大便通畅,避免情绪激动,还可以用止血药物。
患者在动脉瘤处理以前控制血压,预防和减少动脉瘤再次破裂出血,血压控制以正常血压为主或血压稍偏高,能保证脑灌注充足。
蛛网膜下腔出血容易引起脑血管痉挛,易发生脑梗死,还有可能合并颅内血肿,以甘露醇或甘油果糖、速尿控制颅内压、脑脊液引流治疗为主,但是现在积极推荐只有在动脉瘤通过手术治疗以后,才进行脑脊液引流。
蛛网膜下腔出血,脑脊液是血性,脑膜刺激症比较明显,病人颅压比较高,腰穿可以放出血性脑脊液,可以明确动脉瘤是否破裂的诊断,但是急性期腰穿风险比较大,颅压高时有可能引起脑疝,患者突然心跳、呼吸骤停的风险,所以腰穿比较慎重。