月经40天没来且未怀孕可能由多种原因引起，包括内分泌失调，如HPO轴功能失调、长期精神压力大等；多囊卵巢综合征，有卵巢多囊样改变、雄激素高、排卵障碍等特征，与遗传、肥胖有关；卵巢功能异常，如卵巢早衰、卵巢肿瘤等影响其功能；甲状腺功能异常，甲亢或甲减影响月经周期；还有药物影响、不良生活方式等因素。建议及时就医做妇科超声、激素六项检测等明确原因并处理。
年龄因素：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经不规律的情况；而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也容易出现月经周期改变。对于青春期女性，随着身体的逐渐发育成熟，月经周期可能会逐渐趋于规律；围绝经期女性则需要关注自身激素水平变化，必要时可就医评估。
多囊卵巢综合征
原因：多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高和排卵障碍。患者体内FSH相对不足，LH水平升高，导致卵巢不能正常排卵，进而引起月经稀发甚至闭经。遗传因素在多囊卵巢综合征的发病中也起到一定作用，如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么患病风险可能会增加。此外，肥胖也是多囊卵巢综合征的一个重要诱发因素，肥胖女性体内的胰岛素抵抗增加，会进一步加重雄激素水平升高和排卵障碍的情况。
年龄性别：主要影响育龄期女性，尤其是20-40岁的女性较为常见。对于患有多囊卵巢综合征的女性，需要注意生活方式的调整，如控制体重、适当运动等，以改善内分泌状况。
卵巢功能异常
原因：卵巢本身的病变会影响其正常的功能，从而导致月经失调。例如，卵巢早衰，是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经稀发、闭经、雌激素水平降低等。其发病原因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。另外，卵巢肿瘤也可能影响卵巢的内分泌和排卵功能，从而引起月经周期的改变。比如卵巢颗粒细胞瘤，会分泌雌激素，导致月经紊乱。
年龄相关：对于年轻女性出现卵巢功能异常，需要及时就医明确病因；对于围绝经期女性出现类似情况，也需要排查是否存在卵巢功能的相关问题，必要时进行激素水平检测等检查来评估卵巢功能。
甲状腺功能异常
原因：甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、内分泌等多方面都有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都会影响月经周期。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，影响HPO轴的功能，导致月经周期缩短、经量减少甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能引起月经紊乱，出现月经周期延长、经量增多等情况。例如，自身免疫性甲状腺疾病是导致甲状腺功能异常的常见原因之一。
年龄性别：各年龄段女性均可发生，对于患有甲状腺功能异常的女性，无论是甲亢还是甲减，都需要积极治疗甲状腺疾病，以恢复正常的激素水平，从而调整月经周期。
其他因素
药物影响：某些药物也可能导致月经推迟。例如，长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的复方避孕药，可能会影响体内的激素水平，从而干扰月经周期；一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对内分泌系统产生影响，导致月经紊乱。
生活方式：过度吸烟、饮酒等不良生活方式也可能影响月经周期。烟草中的尼古丁等成分会干扰激素的代谢，酒精会影响肝脏对激素的代谢功能，从而影响月经。对于有这些不良生活方式的女性，需要调整生活方式，减少吸烟饮酒等行为，观察月经是否能够恢复正常。
如果月经40天没来且排除怀孕，建议及时就医，进行详细的检查，如妇科超声检查了解子宫和卵巢的情况、激素六项检测了解内分泌水平等，以明确具体原因，并在医生的指导下进行相应的处理。
