神经纤维瘤源于神经纤维细胞等，与基因缺陷有关，有皮肤及神经系统表现，影像学上超声见边界不清回声不均、MRI示沿神经走行肿块；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，病因不明，多为皮下局限性肿块，超声见边界清晰低回声、MRI呈高信号；神经纤维瘤有症状时手术切除，特殊类型综合治疗，脂肪瘤大或影响时手术，无症状儿童可观察随访。
一、定义与病理来源
神经纤维瘤：是源于神经纤维细胞和间叶组织的良性肿瘤，由神经鞘细胞及纤维母细胞等组成的神经膜细胞发生，可分为孤立性神经纤维瘤、丛状神经纤维瘤等。其发病与基因缺陷有关，比如神经纤维瘤病1型（NF1）相关基因的突变等，导致神经嵴细胞发育异常，进而引起周围神经末梢的神经纤维过度生长。
脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，是一种常见的软组织良性肿瘤，病因尚不明确，可能与遗传因素（如部分遗传性综合征可能伴发脂肪瘤）、脂肪代谢异常、慢性炎症、全身脂代谢紊乱等有关，正常脂肪细胞异常增生聚集形成脂肪瘤。
二、临床表现差异
神经纤维瘤
皮肤表现：可在皮肤表面出现单个或多个结节状肿物，颜色可为正常肤色、淡褐色等，质地可软可硬，大小不一。丛状神经纤维瘤可导致皮肤明显增厚、松弛，呈象皮样改变，好发于头面部、颈部等部位，儿童及青少年时期可能就会出现相关表现，随着年龄增长，肿物可能会逐渐增大。
神经系统表现：部分患者可能出现神经系统症状，比如丛状神经纤维瘤若累及神经，可能引起疼痛、肢体麻木、运动障碍等，对于儿童患者，还可能影响智力发育、出现癫痫等情况，这与神经纤维瘤对神经组织的压迫、浸润等有关。
脂肪瘤
皮肤表现：通常表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，边界清楚，大小从几毫米到几厘米不等，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，一般生长缓慢，成年人群中较为常见，儿童时期相对少见，通常无明显自觉症状，对日常生活影响较小。
三、影像学检查特点
神经纤维瘤
超声检查：可见边界不清的低回声或混合回声肿物，内部回声不均匀，有时可探及神经走行异常等情况。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示神经纤维瘤与周围神经的关系，典型表现为沿神经走行分布的肿块，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见不同程度的强化，对于儿童患者，MRI检查有助于早期发现中枢神经系统内的神经纤维瘤病变。
脂肪瘤
超声检查：表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，呈脂肪样回声，与周围组织分界清楚。
MRI检查：在T1加权像和T2加权像上均表现为高信号，脂肪抑制序列上信号明显减低，这是脂肪瘤的特征性表现，易于与其他软组织肿瘤鉴别，儿童患者若发现脂肪瘤，多为良性，定期观察即可，但需关注肿物变化情况。
四、治疗原则
神经纤维瘤
手术治疗：对于有症状的神经纤维瘤，如引起疼痛、压迫神经导致功能障碍等情况，通常考虑手术切除，但由于其可能与神经关系密切，手术切除时需谨慎，避免损伤重要神经结构，儿童患者手术需充分评估手术风险及对生长发育的影响。
其他治疗：对于丛状神经纤维瘤等特殊类型，可能需要综合治疗，目前针对神经纤维瘤病相关的基因治疗等处于研究阶段，儿童患者更需谨慎选择治疗方案，以最小创伤获取最佳治疗效果。
脂肪瘤
手术治疗：一般较小的脂肪瘤无需处理，若脂肪瘤较大，影响美观或压迫周围组织，可手术切除，手术相对简单，儿童患者若脂肪瘤影响外观或有其他特殊情况需要手术，需由专业医生评估后进行，术后恢复相对较快。
观察随访：对于无症状的脂肪瘤，尤其是儿童患者，可定期进行超声等检查观察其变化，若肿物无明显增大等异常，可继续观察，因为儿童时期身体处于发育阶段，部分小的脂肪瘤可能会随身体发育而相对稳定。
