蛛网膜下腔出血后遗症的检查包括影像学（头颅CT、头颅MRI）、脑血管（脑血管造影、CT血管造影）、脑脊液（腰椎穿刺）、神经电生理（脑电图、诱发电位检查）等检查，各检查有不同意义及针对不同年龄等情况的注意事项。
一、影像学检查
1.头颅CT
意义：是蛛网膜下腔出血后遗症初步筛查的重要手段。发病早期即可发现蛛网膜下腔高密度出血征象，能明确出血部位、出血量等情况。对于有头痛等疑似蛛网膜下腔出血后遗症表现的患者，头颅CT可快速判断是否存在颅内异常改变。例如，通过CT能观察到脑室内是否有积血、脑实质有无因出血继发的损伤等情况。不同年龄患者在进行头颅CT检查时，操作流程基本一致，但需根据儿童、成人等不同年龄特点调整扫描参数等，以保证图像质量同时减少辐射暴露。对于有基础病史如高血压等的患者，头颅CT能更清晰显示出血相关改变。
2.头颅MRI
意义：在蛛网膜下腔出血后遗症检查中，对于亚急性期或慢性期的出血情况观察更具优势。它可以发现CT不易察觉的病灶，如微小的出血灶、血管畸形等引起的脑组织继发性改变。在年龄方面，儿童进行头颅MRI检查时，需根据其配合程度选择合适的检查方式，如必要时可使用镇静剂等。对于有肾功能不全等情况的患者，需注意对比剂的使用，因为头颅MRI增强可能需要使用对比剂，而对比剂的排泄可能受肾功能影响，对于肾功能不全患者要谨慎评估是否进行增强MRI检查。
二、脑血管检查
1.脑血管造影（DSA）
意义：是诊断蛛网膜下腔出血病因的“金标准”。可以明确是否存在动脉瘤、血管畸形等脑血管病变。对于怀疑有脑血管异常导致蛛网膜下腔出血后遗症的患者，DSA能清晰显示脑血管的形态、走行以及有无病变。不同年龄患者进行DSA检查时，儿童因血管较细等特点，操作难度可能相对较大，需要更精细的操作技术。对于有造影剂过敏史的患者，在检查前要详细评估并采取相应的预处理措施，如使用抗过敏药物等。
2.CT血管造影（CTA）
意义：可以初步筛查脑血管病变，能显示脑血管的大致形态，对于动脉瘤等病变有一定的诊断价值。在年龄方面，儿童进行CTA检查时，同样要考虑辐射剂量问题，尽量优化扫描方案以减少辐射。对于有肾功能不全的患者，需谨慎评估CTA检查的必要性，因为CTA也可能使用对比剂，对比剂的使用可能对肾功能有一定影响。
三、脑脊液检查
1.腰椎穿刺
意义：在蛛网膜下腔出血急性期已进行过腰椎穿刺的患者，对于后遗症检查可能不是常规项目，但如果怀疑有颅内感染等并发症时可能需要复查。对于不同年龄患者，腰椎穿刺的操作要点有所不同，儿童腰椎穿刺时要注意进针的深度等，避免损伤脊髓等结构。对于有颅内压增高明显的患者，进行腰椎穿刺要谨慎，防止诱发脑疝等严重并发症。在有基础病史如凝血功能障碍的患者，进行腰椎穿刺前要纠正凝血功能异常，以降低出血等风险。
四、神经电生理检查
1.脑电图（EEG）
意义：对于蛛网膜下腔出血后遗症伴有癫痫等神经功能异常的患者，脑电图检查可以评估脑电活动情况，辅助诊断是否存在癫痫样放电等情况。不同年龄患者的脑电图表现有差异，儿童的脑电图特点与成人不同，需要专业的儿科脑电图医生进行判读。对于有精神紧张等情况的患者，检查前要尽量让其放松，以获得更准确的脑电图结果。
2.诱发电位检查
意义：包括视觉诱发电位、脑干诱发电位、体感诱发电位等。可以评估神经传导通路的功能情况，对于蛛网膜下腔出血后遗症导致的神经功能损伤进行客观评估。在年龄方面，儿童进行诱发电位检查时，需要根据其年龄特点调整刺激强度等参数。对于有认知障碍等情况的患者，诱发电位检查能更精准地反映神经传导功能状态，为后续的康复等治疗提供依据。
