可通过症状表现、实验室检查、影像学检查判断脑脊液鼻漏。症状上儿童与成人鼻腔流液有差异且伴颅内压相关表现；实验室检查中葡萄糖定量检测可助判，β-2转铁蛋白检测具特异性；影像学检查里CT可看颅底骨折等，MRI分辨力高可定位漏点。
一、症状表现判断
（一）鼻腔流液情况
1.儿童与成人表现差异
儿童脑脊液鼻漏时，鼻腔可能会间断或持续流出清亮液体，尤其在低头、用力、咳嗽等导致颅内压增高的情况下更易出现。成人也类似，但可能因个体对症状感知差异，部分人能更早发现流液情况。比如儿童可能在晨起时发现枕巾有清亮湿痕，成人可能在不经意间感觉到鼻腔有清亮液体流出。
需注意与普通感冒流涕区分，普通感冒流涕多为黏液性或脓性，颜色可能发黄、发绿等，而脑脊液鼻漏流出的是清亮透明液体。
（二）伴随症状
1.颅内压相关表现
当发生脑脊液鼻漏时，可能伴随颅内压改变相关症状。儿童由于颅骨尚未完全闭合，颅内压变化可能导致头痛相对不典型，可能表现为烦躁不安等。成人可能出现头痛，疼痛部位多为额部、颞部等，且在低头、咳嗽等动作时头痛可能加重。
还可能出现恶心、呕吐症状，儿童可能因频繁呕吐影响进食和精神状态，而成人则可能因呕吐导致身体不适、电解质紊乱等情况。
若脑脊液鼻漏引发颅内感染，儿童和成人都会出现发热症状，儿童体温波动可能较大，成人发热相对较易察觉体温升高情况。颅内感染还可能导致意识改变，儿童可能表现为精神萎靡、嗜睡等，成人可能出现嗜睡、神志模糊甚至昏迷等情况。
二、实验室检查判断
（一）葡萄糖定量检测
1.检测原理及意义
通过检测鼻腔流出液中的葡萄糖含量来判断是否为脑脊液。因为脑脊液中含有葡萄糖，而鼻腔分泌物一般不含或葡萄糖含量极低。儿童由于身体各项机能尚未完全成熟，在检测时要注意操作规范以保证结果准确。成人检测时同样要确保样本采集正确。
若鼻腔流出液葡萄糖定量检测结果高于正常鼻腔分泌物葡萄糖水平，提示有脑脊液鼻漏的可能。一般来说，脑脊液中的葡萄糖浓度与血糖浓度有一定相关性，若鼻腔流出液葡萄糖浓度接近血糖浓度，则高度怀疑脑脊液鼻漏。
（二）β-2转铁蛋白检测
1.检测优势
β-2转铁蛋白是脑脊液中特有的蛋白质，通过检测鼻腔流出液中的β-2转铁蛋白可特异性判断是否为脑脊液。对于儿童和成人都适用，且相对葡萄糖检测更具特异性。
如果鼻腔流出液中检测出β-2转铁蛋白，基本可确诊为脑脊液鼻漏。因为其他体液中一般不存在这种蛋白质，所以该检测方法能较为准确地判断是否为脑脊液来源的液体。
三、影像学检查判断
（一）CT检查
1.检查方法及原理
CT检查可以通过扫描头部和鼻腔区域，观察是否有颅底骨折等情况，而颅底骨折往往是导致脑脊液鼻漏的常见原因之一。儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制，可采用合适的扫描参数来降低辐射影响。成人也需要根据病情合理选择CT检查的参数和方式。
如果在CT影像上发现颅底骨质不连续、有骨折线等情况，同时结合临床症状，有助于判断脑脊液鼻漏的发生与颅底骨折的关系。还可以观察是否有脑脊液积聚的情况，比如在颅底部位发现有异常的液体密度影等。
（二）MRI检查
1.检查优势及应用
MRI检查对于软组织的分辨力比CT更高，能够更清晰地显示颅底的软组织结构以及是否存在脑脊液漏的通道等情况。儿童和成人都可以进行MRI检查，但对于不能配合检查的儿童需要采取镇静等措施以保证检查顺利进行。
通过MRI检查可以更精确地定位脑脊液鼻漏的部位，比如发现颅底脑膜的缺损等情况，为进一步的治疗提供更准确的信息。在判断脑脊液鼻漏的病因方面，MRI也能提供更多有价值的信息，帮助医生明确是先天性因素还是后天创伤等因素导致的脑脊液鼻漏。
